PurposeTo evaluate the influence of riociguat on World Health Organization functional class (WHO FC), 6-min walk distance (6MWD), right heart remodeling, and right ventricular–pulmonary arterial (RV–PA) coupling in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) who are treatment-naïve or who have failed to achieve treatment goals with sildenafil therapy.MethodsTwenty patients with IPAH were enrolled: 12 had not previously received PAH-targeted therapy (treatment-naïve subgroup) and 8 had been receiving sildenafil therapy but failed to achieve treatment goals; on entering this pilot study these 8 patients were switched from sildenafil to riociguat therapy (treatment-switch subgroup). Patients received riociguat individually dose-adjusted up to a maximum of 2.5 mg three times daily. After 12 weeks, patients were assessed for WHO FC, 6MWD, right heart remodeling, and RV–PA coupling.ResultsRiociguat significantly improved WHO FC in treatment-naïve patients (from 0/4/8/0 patients in WHO I/II/III/IV at baseline to 1/6/5/0 at week 12) and in treatment-switch patients (from 0/4/4/0 patients in WHO I/II/III/IV at baseline to 1/4/3/0 at week 12). Additionally, treatment-naïve and treatment-switch patients showed significant improvements at week 12 versus baseline in 6MWD (increases of + 76.8 m and + 71.6 m, respectively), RV systolic function, and RV–PA coupling.ConclusionThese results support the proven efficacy of riociguat in patients with IPAH, including treatment-naïve patients and those switching to riociguat following failure to achieve treatment goals with sildenafil, and suggest that it may be possible to delay disease progression in this patient group.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1007/s00408-018-0160-4) contains supplementary material, which is available to authorized users.

No abstract

No abstract

Российский кардиологический научно-производственный комплекс. 121552 Москва, 3-я Черепковская ул., 15а ВведениеСтресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) пред-ставляет собой соединение ультразвукового иссле-дования сердца с нагрузочным тестом. В диагности-ке ИБС этот метод позволяет неинвазивно выявлять ише-мию миокарда, детализировать бассейн стенозиро-ванной коронарной артерии, оценивать функцио-нальную значимость поражения коронарного русла. Главной предпосылкой, лежащей в основе метода, яв-ляется тот факт, что возникновение ишемии миокар-да сопровождается нарушением сократительной функ-ции левого желудочка. Длительное снижение или полное прекращение коронарного кровотока приво-дит к развитию острого инфаркта миокарда. Если же нарушение кровоснабжения миокарда носит прехо-дящий характер, то появляющееся патологическое движение стенки левого желудочка служит маркером для определения локализации и выраженности ише-мии миокарда. Нарушение сократимости левого же-лудочка развивается непосредственно после снижения кровотока и, как правило, до появления характерных изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) и присту-па стенокардии. Этот ишемический каскад известен уже несколько десятилетий. Впервые его описали R.Tennant и C.J. Wiggers в 1935 году [1]. Приблизительно в это же время A.M. Master разработал стандартный протокол оценки функциональной способности сердца в ответ на физическую нагрузку с одновременным монито-рированием ЭКГ и гемодинамических параметров. Та-ким образом, современная стресс-ЭхоКГ является со-единением этих двух исследований, каждому из ко-торых более 60 лет.В качестве различных видов нагрузки при прове-дении стресс-ЭхоКГ используются:-физическая нагрузка (горизонтальная и верти-кальная ВЭМ, тредмил-тест, изометрическая нагрузка); -электрическая стимуляция предсердий (чрес-пищеводная и прямая -при имплантации ЭКС); -фармакологическая нагрузка (проба с добута-мином, дипиридамолом, аденозином, эргоновином, АТФ, комбинированные пробы); -другие виды нагрузки (холодовая, ментальная, на-грузка гипервентиляцией).Наиболее часто в клинической практике исполь-зуются горизонтальная ВЭМ, тредмил тест, чреспи-щеводная стимуляция предсердий, а также фарма-кологические пробы с добутамином и дипиридамо-лом. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯСтресс-эхокардиография с добутамином: возможности клинического применения в кардиологической практике М.А. Саидова* Российский кардиологический научно-производственный комплекс. 121552 Москва, 3-я Черепковская ул., 15а В настоящее время стресс-эхокардиография, или, как ее еще называют, нагрузочная эхокардиография, является неотъемлемой частью алгоритма обследования па-циентов для выявления скрытой ишемической болезни сердца (ИБС). Это один из наиболее высокоинформативных неинвазивных методов диагностики ИБС, оцен-ки эффективности коронарной ангиопластики, хирургического и медикаментозного лечения ИБС. Использование добутамина в качестве стресс-агента при проведении нагрузочной эхокардиографии позволяет оценивать не только ишемию, но и жизнеспособность миокарда в зоне постинфарктного поражения, а т...