La demencia es un trastorno muy prevalente a nivel mundial, la causa común es la enfermedad de Alzheimer, sin embargo hay causas poco comunes de demencia como la enfermedad de Hashimoto, la enfermedad de Creutzfeldt Jakob y las demencias vasculares con la enfermedad de Binswanger como su mayor representante. Presentamos un caso de un paciente de 65 años, hipertenso, dislipidémico, con dos eventos apopléjicos cerebrales previos y con demencia progresiva; que ingresa por un cuadro de aparente enfermedad cerebrovascular más estatus epiléptico y que en base a una robusta valoración clínica con un examen neurológico minucioso que llevan a solicitar exámenes de imagen cardinales se logra un diagnóstico de enfermedad de Binswanger.

El monóxido de carbono (CO) es un gas tóxico, inodoro e incoloro, no es irritante de la vía aérea, se produce por la combustión incompleta de los hidrocarburos. Tiene unas 250 veces más afinidad por el grupo hemo de la hemoglobina (Hb) que el oxígeno, formando una molécula específica, la carboxihemoglobina (COHb) y disminuye la concentración de oxihemoglobina, con ello, limita la difusión de oxígeno a los tejidos. Constituye una de las intoxicaciones más frecuentes en tiempos actuales, con importantes secuelas orgánicas fundamentalmente cardíacas y neurológicas y mortalidad importante. Su manejho precoz con oxìgeno normobárico o hiperbárico es una medida efectiva, sin embargo requiere de transporte precoz del paciente a unidades especializadas. Presentamos el caso de un paciente joven, que con fines de calefacción prende carbón en una habitación cerrada y presenta una intoxicación clínicamente severa con afección miocárdica, renal y encefálica, pero con elevación leve de la carboxihemoglobina, que disocian la analítica con la presentación clínica del paciente y lo convierten en una presentación atípica.