Résumé -Introduction : L'atteinte primitive buccale par un lymphome malin non hodgkinien (LMNH) est rare. Matériels et méthodes : Au travers de cette étude rétrospective, une série de 18 cas dont le diagnostic a été le plus souvent difficile, avec de fréquents retards de diagnostic, a été analysée. Les critères évalués étaient les signes d'appel, la symptomatologie de ces LMNH, les différents traitements suivis et l'évolution de chaque patient. Résultats : Il existait un grand nombre de LMNH de différents types dans cette étude ; les LMNH diffus à grandes cellules B étant les plus fréquents. Une des difficultés diagnostiques était liée à la grande variabilité clinique des symptômes sans signe pathognomonique. Indépendamment de la classification histologique des LMNH, les protocoles thérapeutiques associaient radiothérapie et chimiothérapie. Discussion : Malgré un fréquent retard de diagnostic, le pronostic du LMNH reste bon grâce aux protocoles thérapeutiques appropriés. L'enjeu majeur pour le spécialiste de la cavité orale est une détection plus précoce.Abstract -Malignant non-hodgkin's lymphoma of the oral cavity: a survey of 18 cases. Introduction: Primary malignant non-Hodgkin's lymphoma (MNHL) is a very uncommon lesion of the jaws and the oral cavity. Materials and Methods: In this retrospective study, a survey of 18 cases of MNHL was performed. The clinical presentation, histological subtype, mode of treatment and long-term prognosis were assessed. Results: Many subtypes of MNHL were noted in this survey; diffuse large B-cell lymphoma was the most frequent subtype. One of the greatest difficulties for the diagnosis was the wide clinical variability of the symptoms without any pathognomonic features. The standard treatment protocol associated chemotherapy with radiotherapy. Discussion: Unless there is a prolonged delay in diagnosis, the prognosis is good thanks to adequate therapeutic protocols. The main and crucial point is the earliest possible detection in patients by oral surgeons and dentists.

IntroductionLa maladie de Langenbeck est une pathologie rare responsable d'une constriction permanente des mâchoires. Elle correspond à une hypertrophie bilatérale des processus coronoïdes qui viennent heurter l'os zygomatique à l'ouverture buccale. Elle est à distinguer de la maladie de Jacob qui correspond à une hyperostose de la face postérieure de l'os zygomatique. Observation Il s'agit d'un adolescent de 16 ans adressé initialement par son chirurgien-dentiste pour une limitation de l'ouverture buccale inexpliquée depuis 3 ans. A l'interrogatoire, la limitation de l'ouverture buccale est en réalité plus ancienne. Le patient présente également des douleurs et des bruits articulaires au niveau des articulations temporo-mandibulaires. L'ouverture buccale est de 22 mm. Il a porté une gouttière avec un plan rétro incisif de désenclavement prémolo-molaire pendant quelques mois mais sans résultat. Plusieurs séances de kinésithérapie se sont aussi avérées inefficaces. Leconebeam montre une limitation de la translation des condyles mandibulaires. Il a donc été décidé de compléter le bilan par une IRM et une TDM 3D. L'IRM visualise un déplacement limité des ménisques sans pouvoir en tirer de conclusion. La TDM 3D montre une hypertrophie bilatérale des processus coronoïdes entravant l'ouverture buccale. Le diagnostic de maladie de Langenbeck est alors posé. L'intervention chirurgicale est programmée sous anesthésie générale. Une coronoïdectomie bilatérale par voie endobuccale est réalisée. L'examen anatomo-pathologique des pièces opératoires confirme la présence d'une hypertrophie osseuse sans anomalie structurale. Les résultatspost-opératoires immédiats ont été peu concluants, mais après 3 semaines et grâce à plusieurs séances de kinésithérapie l'ouverture buccale est de 36 mm. Commentaires Les autres causes de constriction permanente des mâchoires chez un adolescent sont discutées. Une revue de la littérature complète la présentation.

coronoid process / Langenbeck's disease / Jacob's disease Résumé -Introduction : L'hyperplasie bilatérale des processus coronoïdes ou maladie de Langenbeck est une pathologie rare caractérisée par une limitation non douloureuse de l'ouverture buccale. Observation : Un adolescent âgé de 16 ans avait consulté son praticien pour une limitation de l'ouverture buccale (22 mm) inexpliquée et persistante depuis 3 ans, sans lésion décelable à l'imagerie de première intention. Un diagnostic de dysfonctionnement méniscal bilatéral était posé et un traitement par gouttière occlusale et kinésithérapie entrepris sans résultats probants. Une imagerie par résonance magnétique et une tomodensitométrie étaient alors réalisées et mettaient en évidence une hyperplasie bilatérale des processus coronoïdes. Une intervention chirurgicale à type de coronoïdec-tomie bilatérale était réalisée. L'examen histologique des pièces opératoires confirmait la présence d'une hypertrophie osseuse sans anomalie structurale. Après 3 semaines de kiné-sithérapie, l'ouverture buccale était alors de 36 mm. Discussion : La TDM 3D et l'histologie permettent de distinguer les différentes formes d'hyperplasie du processus coronoïde que sont la maladie de Langenbeck et celle de Jacob. La coronoïdectomie associée à de la kinésithérapie maxillo-faciale postopératoire est le traitement de choix. Conclusion : La rareté et la méconnaissance de ce type de pathologie conduisent souvent à des retards de diagnostic comme l'illustre le cas présenté.Abstract -Bilateral hyperplasia of the coronoid processes (Langenbeck's disease): a case report. Introduction: Bilateral hyperplasia of the coronoid processes (Langenbeck's disease) is a rare entity characterized by a painless reduction of mouth opening. Observation: A 16-year-old patient was referred with a history of restriction of mouth opening during the last three years. The patient was diagnosed as having bilateral TMJ disorder and treated for this dysfunction without improvement. A MRI and orthopantomogram depicted normal joints bilaterally but without condylar movement associated with mouth opening. After his referral, a 3D CT scan revealed bilateral enlargement of the coronoid processes. Treatment involves bilateral coronoidectomy to relieve impingement on the zygoma. A histologic exam of the resected samples confirmed the diagnosis of bone hyperplasia. After three weeks of physical therapy, his mouth opening was 36 mm. Discussion: The 3D CT scan and histologic exam allow one to distinguish between two forms of hyperplasia of the coronoid process: Langenbeck's disease (painless bilateral elongation of the coronoid processes) and Jacob's disease (unilateral osteochondroma). The treatment of choice is coronoidectomy in both cases. Conclusion: As illustrated in this case, due to its low prevalence, the diagnosis of this pathology is not straightforward.