Enterococcal bacteremia has acquired considerable importance in recent years, mainly due to an increased number of cases that occur during hospital admission. We describe the episodes of enterococcal bacteremia in adult patients recorded at our hospital. Between January 2000 and December 2013, 117 episodes were analyzed. Sixty one percent (61%) of the patients were male and 39% female. The mean age was 68. Predisposing factors were present in 91% of patients. The primary source of infection was intraabdominal. Enterococcus faecalis was responsible for 65% of the cases; E. faecium for 28%; and other species for 7%. Thirty four percent (34%) of cases were polymicrobial bacteremia. All E. faecalis isolates were susceptible to ampicillin and vancomycin. Eighty eight percent (88%) of E. faecium were resistant to ampicillin and 54% to vancomycin and teicoplanin. In our hospital, Enterococcus is the sixth pathogen causing nosocomial bacteremia, with high incidence of ampicillin and vancomycin-resistant E. faecium.

The best laboratory diagnostic approach to detect Clostridioides [Clostridium] difficile infection (CDI) is a subject of ongoing debate. With the aim of evaluating four laboratory diagnostic methods, 250 unformed stools from patients with suspected CDI submitted to nine medical center laboratories from November 2010 to December 2011, were studied using: (1) an immunochromatographic rapid assay test that combines the qualitative determination of glutamate dehydrogenase (GDH) plus toxins A and B (QAB), the CDIFF QUIK CHEK COMPLETE assay; (2) an enzyme immunoassay for qualitative determination of toxins A and B, the RIDASCREEN™ C. difficile Toxin A/B assay (RAB); (3) a PCR for the toxin B gene assay (PCR); and (4) the toxigenic culture (TC). C. difficile isolates from direct toxin negative stools by QAB, RAB and PCR were evaluated for toxigenicity by the same direct tests, in order to assess the contribution of the TC (QAB-TC, RAB-TC, PCR-TC). A combination of the cell culture cytotoxicity neutralization assay (CCCNA) in stools, and the same assay on isolates from direct negative samples (CCCNA-TC) was considered the reference method (CCCNA/CCCNA-TC). Of the 250 stools tested, 107 (42.8%) were positive by CCCNA/CCCNA-TC. The GDH and PCR/PCR-TC assays were the most sensitive, 91.59% and 87.62%, respectively. The QAB, RAB, QAB/QAB-TC and RAB/RAB-TC had the highest specificities, ca. 95%. A negative GDH result would rule out CDI, however, its low positive likelihood ratio (PLR) of 3.97 indicates that a positive result should always be complemented with the detection of toxins. If the RAB, QAB, and PCR assays do not detect toxins from direct feces, the toxigenic culture should be performed. In view of our results, the most accurate and reliable methods to be applied in a clinical microbiology laboratory were the QAB/QAB-TC, and RAB/RAB-TC, with PLRs >10 and negative likelihood ratios <0.30.

Microorganisms of the genera Corynebacterium, specie pseudodiphtheriticum are a part of the indigenous microbiota of human skin and oropharinx. Nevertheless in recent decades these bacilli are emerging as opportunistic pathogens causing clinically significant infections in patients with previous compromise. We report the case of a 76 years old female patient, with a history of hypertension, hypothyroidism, type 2 diabetes and chronic renal failure, who presented pneumonia during their stay at the intensive care unit. The induced sputum revealed a representative sample with monomicrobial gram positive pleomorphic coryneform rods (Gram stain) and cultures demonstrated the presence of C. pseudodiphtheriticum as the only bacteria recovered. The pacient received an empirical third generation cephalosporin medication with a succesfull recovery.

<p><strong><span style="text-decoration: underline;">Resumen</span></strong></p><p><strong><span style="text-decoration: underline;">Introducción:</span></strong><strong> </strong><em>Streptococcus agalactiae </em>(SGB)<strong> </strong>es un reconocido patógeno asociado a infecciones en recién nacidos y lactantes pequeños, en mujeres gestantes y en puérperas. En los últimos años se ha observado un incremento de infecciones por este agente en pacientes adultos no gestantes, siendo más frecuentes en mayores de 65 años y con alguna comorbilidad.</p><p><strong><span style="text-decoration: underline;">Métodos:</span></strong> estudio retrospectivo y observacional de muestras de pacientes adultos no gestantes analizadas en el laboratorio de Bacteriología del Hospital Nacional de Clínicas de la ciudad de Córdoba, desde enero de 2008 a diciembre de 2017. Se analizó edad y sexo de los pacientes, comorbilidades y tipo de muestra.</p><p><strong><span style="text-decoration: underline;">Resultados</span></strong>: El total de muestras positivas fue de 187, 91 (49%) correspondieron a mujeres y 96 (51%) a varones. La edad media fue de 67 años. De las muestras, orina fue la prevalente con 90 aislamientos (48.1%), seguidas de sangre con 39 (20.8%) y piel y partes blandas con 38 (20.3%).  De los 187 adultos, 177 (95%) presentaron al menos una comorbilidad, siendo la más frecuente diabetes, seguida de neoplasias. Sólo 10 (5%) no presentaron comorbilidades.</p><p><strong><span style="text-decoration: underline;">Conclusión</span></strong>: Los hallazgos en nuestro trabajo, como así también los publicados por diversos autores, ponen en evidencia la necesidad de considerar a <em>Streptococcus agalactiae </em>no<em> </em>sólo un patógeno de neonatos y embarazadas, sino también de pacientes adultos mayores y con diferentes comorbilidades, en especial aquellos que padecen DBT o neoplasias.</p><p><strong><span style="text-decoration: underline;">Palabras claves</span></strong><strong>: </strong><em>Streptococcus agalactiae</em>; infecciones estreptocócicas; inmunosupresión; bacteriemia; comorbilidad</p>

<p><strong>Introducción: </strong><em>Aeromonas</em> es una causa habitual de gastroenteritis pero ocasionalmente puede producir infecciones extraintestinales. La incidencia de bacteriemia por este género es muy baja y en general los pacientes presentan enfermedades de base asociadas. <strong>Materiales y métodos:</strong> Análisis retrospectivo de los episodios de bacteriemias por <em>Aeromonas</em> spp. durante un período de ocho años en el Hospital Nacional de Clínicas de la ciudad de Córdoba, haciendo hincapié en edad, sexo, comorbilidades asociadas, presentación clínica, foco, origen de la infección, evolución clínica, prevalencia de especies y sensibilidad antimicrobiana de las mismas. <strong>Resultados:</strong> Se registraron 10 episodios de bacteriemias por <em>Aeromonas</em> spp. El 60% correspondieron a mujeres y el 40% a hombres. La edad promedio fue 65 años. En siete pacientes el origen de la infección fue comunitario y en tres nosocomial. El 70% de los pacientes presentaron patologías de base predisponentes. El foco de la bacteriemia fue abdominal en dos casos. <em>A.</em> complejo <em>hydrophila</em> fue responsable del 50% de los casos. El 80% de las bacteriemias fueron monomicrobianas. Los aislamientos generalmente presentaron altos porcentajes de sensibilidad. <strong>Conclusión:</strong> Las bacteriemias se presentaron en pacientes de ambos sexos, de edad avanzada, la mayoría de los cuales poseían comorbilidades asociadas. La mayoría de las infecciones tuvieron su origen en la comunidad. Si bien la bacteriemia por <em>Aeromonas</em> spp. es poco frecuente, la mortalidad encontrada en nuestro estudio fue relativamente elevada a pesar del alto porcentaje de sensibilidad a los antimicrobianos.</p>