Objetivo. Comparar el ángulo uterocervical con la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas. Diseño. Estudio de casoscontroles. Institución. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Participantes. Pacientes con parto pretérmino en los siguientes 7 días (grupo A) y embarazadas con parto pretérmino más allá de los 7 días (grupo B). Métodos. Al momento del diagnóstico, las pacientes fueron evaluadas utilizando ecografía transvaginal y fueron seguidas hasta el parto. Principales medidas de resultado. Características generales, ángulo uterocervical, longitud cervical, parto pretérmino inminente y eficacia pronóstica. Resultados. Se incluyó 326 pacientes: 75 mujeres presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 251 pacientes fueron consideradas como controles (grupo B). Las pacientes del grupo A presentaron valores significativamente más altos del ángulo uterocervical y más bajos de longitud cervical comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,0001). El ángulo uterocervical mostró un valor de área bajo la curva de 0,864, mientras que el valor del área bajo la curva de la longitud cervical fue 0,985. La diferencia de la capacidad de discriminación entre las áreas bajo la curva de cada prueba fue significativa (p < 0,0001). Conclusión. El ángulo uterocervical no es superior a la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.

La hemorragia posparto puede ser una afección potencialmente mortal. Se han descrito técnicas exitosas que utilizan suturas de compresión uterina para controlar la hemorragia postparto, en algunos casos utilizando una combinación de técnicas. Los procedimientos para reducir la pérdida sanguínea varían desde masaje uterino, tratamiento médico, taponamiento uterino e histerectomía. La sutura compresiva uterina, o técnica de B-Lynch, se ha propuesto para controlar la hemorragia posparto en aquellos casos de atonía uterina, preservando la fertilidad. Aunque el reporte de complicaciones de este procedimiento es escaso, se ha descrito la aparición de necrosis, piometra, rotura uterina y, más recientemente, invasión exagerada y anormal de la placenta (acretismo placentario) en el embarazo subsiguiente. En necesario informar a las pacientes sobre las complicaciones potenciales del procedimiento y la necesidad de seguimiento postoperatorio para confirmar la ausencia de complicaciones. Se presenta un caso de rotura uterina en el segundo trimestre por acretismo placentario en gestante con sutura compresiva uterina previa.

Las hernias femorales representan menos del 10% de las hernias inguinales; aparecen principalmente en mujeres adultas y tienen una mayor tasa de complicaciones asociadas al encarcelamiento comparadas con otras hernias abdominales. El contenido más frecuente en el interior del saco herniario son las asas intestinales, grasa preperitoneal y epiplón. Otras estructuras abdominales, como apéndice, vejiga, divertículo de Meckel, testículos ectópicos y estómago, son extremadamente raros. El útero, el ovario y las trompas de Falopio rara vez están presentes en una hernia inguinal. La hernia femoral encarcelada con ovario como contenido es una condición extremadamente rara en mujeres en la edad adulta. La mayoría de los casos ocurren en niñas y con frecuencia se asocian con defectos congénitos de los genitales. El diagnóstico preoperatorio para establecer el contenido de la hernia puede ser difícil, pero la ecografía convencional puede ser útil para identificar las características del contenido. El tratamiento tradicional es la reparación abierta. Pero, la cirugía laparoscópica permite confirmar el diagnóstico y evaluar la posibilidad de modificaciones isquémicas en el contenido del saco herniario. Se presenta un caso de hernia femoral encarcelada con contenido de ovario.

Los teratomas de ovario son tumores compuestos por tejidos derivados de las tres líneas germinales embrionarias. La gliomatosis peritoneal es una afección poco frecuente caracterizada por implantes de tejido glial en el peritoneo comúnmente asociada con teratoma inmaduro de ovario, no así con teratomas maduros. El diagnóstico definitivo se realiza por histología. No existen pautas sobre cómo realizar el seguimiento de los pacientes con esta afección. El pronóstico es favorable. Sin embargo, los implantes pueden experimentar regresión fibrótica o excepcionalmente degenerar a glioblastoma. Si están presentes tejido glial inmaduro u otros componentes teratomatosos en el peritoneo o epiplón, el tratamiento será similar al del carcinoma metastásico de ovario. En pacientes con enfermedad peritoneal residual, es necesario un seguimiento a largo plazo, debido al riesgo de recurrencia y transformación maligna. Se presenta un caso de gliomatosis peritoneal asociado a teratoma maduro de ovario.

Las varices intraabdominales de la vena umbilical fetal son entidades poco comunes caracterizadas por la dilatación aneurismática focal. Representan aproximadamente 4% de las anomalías del cordón umbilical y se cree que son una anomalía del desarrollo más que una malformación congénita. Su importancia clínica aún no ha sido establecida claramente. El diagnóstico prenatal es realizado por ecografía convencional en la cual la lesión aparece como una estructura quística redonda o fusiforme dentro del abdomen fetal. Además, es útil para establecer el diámetro y la presencia de otras anomalías fetales asociadas. La evaluación Doppler permite identificar el tipo de flujo intralesional. El pronóstico perinatal es favorable cuando es identificada como un hallazgo aislado. No obstante, en aquellos casos asociados a otras alteraciones anatómicas / estructurales, la resultante fetal y neonatal es variable. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de varice intraabdominal de la vena umbilical fetal.