Re ci bi do el 15-1-2013. Acep ta do lue go de la eva lua ción el 29-8-2013. Co rres pon den cia:Dr. MARTÍN A. ROFRANO BOTTA martinrofrano@hotmail.com Caso clínicoMujer de 31 años de edad, que consultó por pubalgia alta derecha. Dicho cuadro tenía 2 años de evolución, sin antecedente traumático o mecanismo desencadenante de importancia. La paciente sufría dolor ante esfuerzos físicos. Al año del inicio de los síntomas, refiere haber comenzado a palpar un tumor en el sitio del dolor. Presentaba, a su vez, una asociación irregular con sus ciclos menstruales, por lo cual realizó una consulta ginecológica sin que se hubiera determinado un diagnóstico concreto. Fue tratada con medicación analgésica y fisiokinesioterapia, sin obtener buenos resultados.Luego de 2 años, consultó a nuestro Servicio con dolor, ahora constante, en las regiones pubiana y suprapubiana derecha, no asociado a ciclos menstruales y que afectaba el desarrollo de las actividades de la vida diaria. Durante el examen físico, se palpaba un tumor duro elás-tico de 3 cm de diámetro aproximadamente, doloroso a la palpación, no adherido a partes blandas superficiales y sin movilidad en planos profundos. La paciente contaba con estudios solicitados en otro Centro, un año atrás: una resonancia magnética nuclear que informaba una imagen quística de 15 mm a nivel distal del recto anterior del abdomen y una ecografía que mostraba una imagen compatible con un hematoma.Se solicitaron nuevos estudios complementarios, entre ellos, una radiografía de pelvis y un centellograma óseo corporal total, que no revelaron particularidades. En una nueva ecografía Doppler (Fig. 1), se observó un área focal hipoecoica de 22 mm x 9 mm en el tejido celular subcutá-neo y en contacto con la aponeurosis del recto anterior sin comprometerla, de bordes irregulares y acompañada de edema de partes blandas adyacentes. Podría corresponder a un hematoma organizado o a una formación de partes blandas con flujo periférico, de aspecto inespecífico, según dicho estudio.Para obtener mayores detalles del tumor y observar planos con tejidos circundantes, se solicitó una resonancia magnética nuclear (Fig. 2), en la que se detectó una formación de partes blandas, con señal heterogénea en secuencias T2 con zonas hipointensas y otras hiperintensas, que impresionaba originarse en la inserción tendinosa entre el recto anterior del abdomen derecho y el del abductor mediano. No se apreciaba alteración en las señales de la estructura ósea.Se decidió realizar una biopsia escisional del tumor. Se practicó un abordaje anterior transversal en el pubis sobre la tumoración, se disecó por planos, hasta identificar el tumor y se realizó la resección con márgenes libres. Esta consistió en una resección de tejidos blandos que midió 4,5 x 3 cm, de superficie pardo irregular que, al corte, presentaba áreas hemorrágicas. Histológicamente (Fig. 3) se observó tejido fibromuscular y adiposo, en el que se identificó una proliferación glandular revestida por núcleos ovoides sin atipia ni mitosis, los cuales se rodeaban d...