Background Large studies comparing totally minimally invasive oesophagectomy (TMIE) with laparoscopically assisted (hybrid) oesophagectomy are lacking. Although randomized trials have compared TMIE invasive with open oesophagectomy, daily clinical practice does not always resemble the results reported in such trials. The aim of the present study was to compare complications after totally minimally invasive, hybrid and open Ivor Lewis oesophagectomy in patients with oesophageal cancer. Methods The study was performed using data from the International Esodata Study Group registered between February 2015 and December 2019. The primary outcome was pneumonia, and secondary outcomes included the incidence and severity of anastomotic leakage, (major) complications, duration of hospital stay, escalation of care, and 90-day mortality. Data were analysed using multivariable multilevel models. Results Some 8640 patients were included between 2015 and 2019. Patients undergoing TMIE had a lower incidence of pneumonia than those having hybrid (10.9 versus 16.3 per cent; odds ratio (OR) 0.56, 95 per cent c.i. 0.40 to 0.80) or open (10.9 versus 17.4 per cent; OR 0.60, 0.42 to 0.84) oesophagectomy, and had a shorter hospital stay (median 10 (i.q.r. 8–16) days versus 14 (11–19) days (P = 0.041) and 11 (9–16) days (P = 0.027) respectively). The rate of anastomotic leakage was higher after TMIE than hybrid (15.1 versus 10.7 per cent; OR 1.47, 1.01 to 2.13) or open (15.1 versus 7.3 per cent; OR 1.73, 1.26 to 2.38) procedures. Conclusion Compared with hybrid and open Ivor Lewis oesophagectomy, TMIE resulted in a lower pneumonia rate, a shorter duration of hospital stay, but higher anastomotic leakage rates. Therefore, no clear advantage was seen for either TMIE, hybrid or open Ivor Lewis oesophagectomy when performed in daily clinical practice.

ZusammenfassungBei selektionierten AEG-Typ-II- und -III-Tumoren (AEG: Adenokarzinome des ösophagogastralen Übergangs) der T-Kategorien 1 und 2 kann der distale Magen nach proximaler Resektion ohne Beeinträchtigung der Radikalität und der Prognose erhalten werden. Als Rekonstruktion wird die Doppeltraktanlage mit Seit-zu-Seit-Anastomosierung des distalen Magens in die Roux-Y-Jejunumschlinge nach Ösophagojejunostomie dargestellt. Nach der Literatur hat dieses Verfahren eine niedrige Rate von postoperativer Refluxösophagitis und erfordert gegenüber der totalen Gastrektomie signifikant geringere Dosen an Vitamin-B12-Substitution, und die Hämoglobinwerte sind signifikant höher.

ZusammenfassungBei selektionierten AEG-Typ-II- und -III-Tumoren (AEG = Adenokarzinome des ösophagogastralen Übergangs) der T-Kategorien 1 und 2 kann der distawle Magen nach proximaler Resektion ohne Beeinträchtigung der Radikalität und der Prognose erhalten werden. Als Rekonstruktion wird die Doppeltraktanlage mit Seit-zu-Seit-Anastomosierung des distalen Magens in die Roux-Y-Jejunumschlinge nach Ösophagojejunostomie dargestellt. Nach der Literatur hat dieses Verfahren eine niedrige Rate von postoperativer Refluxösophagitis, erfordert gegenüber der totalen Gastrektomie signifikant geringere Dosen an Vitamin-B12-Substitution und die Hämoglobinwerte sind signifikant höher.

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