Vaccines against COVID-19 from Moderna Biotech Spain, SL (COVID-19 Vaccine Moderna – mRNA technology), AstraZeneca (Oxford/Astrazeneca Vaccine - ChAdOx1 - adenovirus vector technology) and Janssen-Cilag International NV (COVID-19 Vaccine) Janssen - Ad.26.COV2.S - adenovirus vector technology) used in Europe, the United States and Brazil has presented severe thrombotic adverse reactions. The recorded thrombosis occurred in unusual sites, such as the sagittal venous sinus.

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IntroduçãoNos procedimentos endovasculares, sejam diagnósticos ou intervencionistas, o sítio arterial de acesso mais comum é a artéria femoral 1 . Na atualidade, a frequência destes procedimentos vem aumentando, porém, sem resultar num aumento da incidência de complicações pós-procedimento 1 . Dentre as principais complicações podemos citar o pseudoaneurisma arterial, hematoma, infecção e fistula arteriovenosa 1 , elevando consideravelmente a morbidade destes pacientes. Os tratamentos podem ser conservador ou procedimentos invasivos, sejam cirúrgicos, sejam percutâneos, tanto para os pseudoaneurismas, quanto para as fístulas arteriovenosas. A ocorrência concomitante de PSA e FAV é condição extremamente rara 2 , tendo sido descrita poucas vezes na literatura. O objetivo deste estudo é relatar um caso de pseudoaneurisma femoral com fístula arteriovenosa associada após procedimento endovascular e sua abordagem terapêutica. Relato do CasoTrata-se de paciente de 68 anos, masculino, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, submetido a ablação devido à fibrilação atrial, sendo realizado punção da artéria femoral direita para realização do procedimento. Evoluiu uma semana após punção com hematoma e desconforto em região femoral direita. Foi realizado ultrassom com Doppler colorido (UDC) que evidenciou um pseudoaneurima (PSA) de grande dimensão em artéria femoral superficial com colo de aproximadamente 0,5cm (Figura 1) associado à fístula arteriovenosa (FAV) entre artéria e veia femorais superficiais, com dois orifícios fistulosos estando o mais proximal a aproximadamente 3cm da bifurcação femoral (Figuras 2 e 3 uso de anticoagulante. Assim, como o PSA era mais profundo, de grande dimensão e colo amplo foi optado pelo tratamento com injeção de trombina guiada por UDC para fechamento do PSA. Ao término do procedimento, foi evidenciado material misto (hipo e hiperecogênico) em seu interior e ausência de fluxo ao UDC (Figura 4). Realizado curativo compressivo e encaminhado o paciente para a enfermaria. Foi realizado novo estudo ecográfico e comprovado o sucesso do procedimento. Recebeu alta em uso de anticoagulante.Para a abordagem da FAV foi optado pelo acompanhamento clínico na expectativa de que houvesse fechamento espontâneo. Após um período de acompanhamento de três meses, não houve regressão da FAV, sendo optado pelo tratamento percutâneo para correção. Através do acesso femoral esquerdo retrógrado (via contra-lateral), realizouse o crossover da aorta e feito uma angiografia do referido sítio. Arteriografia corroborou aos achados do UDC: dois orifícios fistulosos em artéria femoral superficial. Realizado a ultrapassagem dos orifícios com cateter MP e fio guia 0,035" e realizado o implante do stent em femoral superficial, ocluindo os orifícios fistulosos (Figuras 5 e 6). Não houve qualquer comprometimento da artéria femoral profunda ou comum. Angiografia de controle evidenciou oclusão da fístula e perviedade do stent. O paciente evoluiu sem intercorrências e com alta no primeiro dia pós pr...