Diabetes mellitus (DM) and arterial hypertension (AH) are the two main clinical conditions related to Chronic Kidney Disease (CKD); disease also identify by the levels of low-grade albuminuria (LGA). Few studies have simultaneously investigated the associations of glycated hemoglobin (HbA1c) and fasting plasma glucose (FPG) with LGA. Our study aimed to investigate and compare the association of HbA1c and FPG with the probability of LGA in adult and elderly individuals with DM and AH, within the scope of Primary Health Care (PHC). Cross-sectional study involving 737 Brazilians individuals previously diagnosed with hypertension and/or diabetes. Tests for HbA1c, FPG and LGA were performed. LGA was defined as the highest quartile of albumin urinary (≥ 13 mg/g) among individuals with urinary LGA < 30 mg / g. A significant increase in the prevalence of LGA was found with increasing levels of HbA1c (p < 0.001). There was a significant association of HbA1c with LGA (p < 0.001) and increased probability of LGA for participants with HbA1c ≥ 6.5% compared to those with Hba1c < 5.7% (OR [95% CI]: 2.43 [1.32–4.46], p < 0.05), after adjusting for confounding factors, except when adjusted for FPG (p = 0.379 and p = 0.359, respectively). HbA1c and FPG were significantly associated in a collinear manner with an increased probability of LGA in adult and elderly individuals with DM and AH.

A descentralização é um dos princípios que remete a avanços significativos na construção do Sistema Único de Saúde (SUS), pois rompe com o modelo centralizado na assistência e redistribui recursos e responsabilidades entre os entes federativos, passando a gestão do Sistema de Saúde ser uma responsabilidade compartilhada pela União, Estados e Municípios. Tal avanço descortina por outro lado inúmeros desafios, muitos deles inscritos no âmbito municipal, em que os gestores assumem papel fundamental para que as ações e serviços ofertados estejam em consonância com as necessidades particulares de cada região. Compreender os desafios inscritos na gestão do SUS sob a perspectiva dos gestores municipais de saúde de uma microrregião de saúde de Minas Gerais. Pesquisa descritiva, de natureza qualitativa, que tem como participantes os gestores municipais de saúde de uma microrregião de saúde da Zona da Mata de Minas Gerais, composta por nove municípios. A coleta de dados iniciou-se no mês de junho de 2016, por meio de um roteiro de entrevista com questões abertas. Os dados estão sendo analisados à luz de Bardin e serão interpretados e discutidos em consonância com a literatura pertinente à temática. Cabe ressaltar que a coleta de dados encontra-se ainda em andamento, sendo realizada uma análise parcial dos dados coletados até o momento. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa, inscrito sob o Parecer nº1.147.443. A  pesquisa permite preliminarmente evidenciar que os desafios inscritos na gestão do SUS estão relacionados ao subfinanciamento –repasse defasado e aquém do contratualizado, implicando em sobrecarga do ente municipal – ; à morosidade do sistema – em especial no tocante à marcação de cirurgias eletivas –; à gestão dos recursos humanos – relacionada à desqualificação de profissionais com perfil para atuar no SUS e, por outro lado, à precarização do trabalho em saúde– ; à ausência de autonomia do gestor – com ênfase para a impossibilidade de manejar os recursos do fundo municipal de saúde –; ao incipiente controle social – marcado pela ausência de participação da população na saúde – e a deficiente formação do próprio gestor para gerir um sistema complexo como o SUS – evidenciado no fato de a maioria dos gestores não terem experiência prévia no setor saúde. Conclusão: ao conhecer os desafios enfrentados pelos gestores municipais de saúde espera-se que este estudo produza evidências que auxiliem pesquisadores, profissionais de saúde e os próprios gestores do SUS a reconhecer os nós críticos que permeiam a municipalização e a (re)pensar possíveis caminhos para superá-los.