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Objetivo: analisar como as mudanças institucionais advindas da implantação do protocolo de higienização das maões regulamentado pela RDC nº 36 podem impactar a estrutura de governança e os incentivos de organizaões hospitalares. Método: foram realizados estudos de casos múltiplos em três hospitais. Fundamentação teórica: este artigo desenvolveu um modelo conceitual a partir da literatura sobre design organizacional, práticas de incentivos e mudança institucional. Resultados: foi proposto um framework emergente e exploratório de como as organizações gerenciam as suas práticas de incentivo em ambiente de mudança institucional. Contribuições: foram identificados processos de adesão à mudança. Estes poderão servir de guia para agências, organizações da área da saúde no gerenciamento do protocolo de higienização das mãos e redução dos indicadores de infecções nosocomiais.

Resumo A reforma determinada pelas Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em medicina estabeleceu como eixo do modelo didático-assistencial a atenção primária à saúde. Contudo, a escolha pela especialização pode ser influenciada por fatores individuais, culturais e socioeconômicos. O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos que motivam estudantes na escolha da carreira e o impacto da reforma curricular nesta decisão. Trata-se de pesquisa transversal, descritiva e quantitativa, com aplicação de questionários pela internet a 1.006 alunos de medicina das cinco regiões do Brasil. Concluiu-se que houve pouco interesse por medicina de família e comunidade (1,5%; n=15), ginecologia e obstetrícia (3,1%; n=31) e pediatria (4,7%; n=47). A afinidade pela área foi o principal fator nessa escolha, sendo considerada “muito importante” por 91,1% (n=916) dos discentes, seguida pelo estilo de vida pretendido (56,8% n=571).

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