Five percent of patients infected with SARS-CoV-2 require advanced respiratory support. The high-flow nasal cannula oxygenotherapy (HFNCO) appears to be effective and safe to reduce the need for mechanical ventilation. However, the factors associated with HFNCO failure as well as the outcomes of patients receiving this noninvasive respiratory strategy remain unclear. Thus, we performed this study to determine factors leading to intubation of SARS-CoV-2 patients treated with HFNCO and patients' outcomes. We retrospectively analyzed the medical charts of patients admitted in our ICU center for acute respiratory failure due to SARS-CoV-2 infection and who initially benefited from HFNCO, between September 1, 2020, and March 1, 2021. We included all adults patients who received HFNCO and compared two groups: those treated with HFNCO alone and those who failed HFNCO. Patients treated with HFNCO and secondarily limited to the use of mechanical ventilation were excluded from the analysis. Sixty-nine patients were included, 33 were treated with HFNCO alone and 36 failed HFNCO. We found more patients with shock in the HFNCO failure group (p = 0.001). The mean IGSII score was higher in the HFNCO failure group (p < 0.001). The minimum PaO 2 /FiO 2 was lower in the HFNCO failure group (p = 0.024). The length of stay in ICU was higher in the HFNCO failure group (p < 0.001). The mean duration of HFNCO before intubation was 1.77 days. Six-week mortality was higher in the HFNCO failure group (p = 0.034). Ten patients had a complication during intubation. The HFNCO leads to reduce the intubation rate, the length of stay in ICU, and the mortality. Determining the factors associated with HFNCO failure is important to avoid complications following late intubation.

Introduction La pandémie liée au SARS-CoV-2 est source d’une importante morbidité et mortalité avec 5 % des patients infectés nécessitant une hospitalisation en réanimation. L’oxygénothérapie haut débit par canule nasale par Optiflow® (OF) permet de diminuer le recours à la ventilation mécanique (VM). Malgré l’OF, beaucoup de patients nécessitent encore un recours à la VM. Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective afin de déterminer les facteurs de risque de recours à la VM chez les patients traités par OF et leur devenir. Matériels et méthodes Nous avons analysé tous les dossiers de patients hospitalisés en réanimation pour une infection à SARS-CoV-2, du 1 er septembre 2020 au 1 er mars 2021, et ayant bénéficié d’OF. Nous avons comparé les données démographiques et cliniques à l’admission, la mortalité à six semaines et les durées d’OF et d’hospitalisation entre le groupe de patients traités par OF seul et le groupe de patients traités par OF ayant eu recours secondairement ayant eu recours à une VM. Résultats Nous avons inclus 72 patients traités par OF dont 36 (50 %) ont nécessité secondairement le recours à la VM. L’âge moyen dans le groupe VM était de 65,3 ans contre 64,1 ans dans le groupe OF seul ( p = 0,600). Parmi les défaillances d’organes à l’admission, 11 patients (28,3 %) présentaient une insuffisance rénale aiguë dans le groupe VM contre sept (19,4 %) dans le groupe OF seul ( p = 0,283), trois (8,3 %) présentaient une décompensation cardiaque dans le groupe VM contre cinq (13,8 %) dans le groupe OF seul ( p = 0,460), un patient présentait une insuffisance hépatique aiguë dans chaque groupe et aucune défaillance neurologique n’était recensée. Il y avait plus d’insuffisance circulatoire aiguë dans le groupe VM (10 patients, 27,8 %) que dans le groupe OF seul ( n = 0) ( p < 0,001). Le rapport PaO 2 /FiO 2 moyen était plus faible ( p = 0,029) dans le groupe VM (85,3) que dans le groupe OF seul (110,2). Le score IGSII moyen était plus élevé dans le groupe VM que dans le groupe OF seul (39,5 contre 30,1, p = 0,001). La durée d’OF avant recours à la VM était de 1,8 jours. Il y avait 10 complications lors de l’intubation (sept collapsus de reventilation, deux arrêts cardiaques et une bradycardie sévère). La durée de séjour en réanimation était plus longue dans le groupe VM (19,6 jours) que dans le groupe OF seul (6,3 jours) ( p < 0,001). La mortalité à six semaines était de 33,3 % dans le groupe VM et de 13,9 % dans le groupe OF seul ( p = 0,053). Conclusion Notre étude retrouve une association entre des éléments de gravité à l’admission (score ...