Artículo Original REsuMEn Introducción: La ictericia obstructiva biliar es un síntoma que resulta de la colestasis. Las causas son variadas, pero es comúnmente debida a coledocolitiasis, estenosis de la vía biliar, tumores malignos biliopancreáticos y enfermedades metastásicas. Objetivo: Describir el manejo preoperatorio de la ictericia obstructiva. Metodología: Investigación observacional, con estudio retrospectivo, descriptivo de expedientes clínicos de pacientes con ictericia obstructiva, tratados en el Hospital Central "Dr. Emilio Cubas" de enero a diciembre de 2017. Resultados:

Entre los tumores malignos de la pared torácica, los sarcomas representan menos del 1% de los casos. A pesar de ser infrecuentes, es importante resaltar el manejo multidisciplinario de estos tipos de tumores ya que se caracterizan por ser de gran tamaño y afectar una amplia superficie torácica y por consiguiente de los tejidos blandos anexos a los mismos. De ahí la real importancia de la participación de cirujanos plásticos, torácicos y oncólogos en el tratamiento de estos tumores. La confección del colgajo dorsal en cirugías de sarcomas de la pared torácica ha permitido completar el tratamiento resectivo de dichos tumores. Presentamos el caso de un paciente varón de 64 años, con un sarcoma de la parrilla costal, quien fue sometido a resección amplia de la lesión que comprometia a la 7ma, 8va y 9na costillas, reconstrucción inmediata con próstesis de titanio y malla de polipropileno y cobertura del defecto con confección de colgajo del dorsal ancho. A 5 meses de seguimiento, sin evidencia de actividad de la enfermedad.

RESUMENAntecedentes: La pancreatitis aguda constituye una enfermedad con repercusión local y sistémica. Actualmente, fue adoptándose por muchos países, la clasificación de pancreatitis establecida por Petrov y Windsor, basa en el compromiso local y sistémico de la enfermedad. Objetivos: Establecer la clasificación de pancreatitis según Petrov y Windsor, determinar las causas, registrar datos epidemiológicos, establecer el tratamiento, las complicaciones y mortalidad asociadas. Materiales y métodos: pacientes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda que ingresaron al Servicio de Cirugía General desde enero a diciembre de 2014, analizados de manera retrospectiva en un análisis descriptivo de corte transverso. Resultados: Fueron ingresados 271 pacientes con pancreatitis aguda, 75,27% correspondió a la forma leve, 56,37% al sexo femenino, con un promedio de edad de 48,9 y la etiología fue litiasica en 86,27%. Fue realizada colecistectomía en 77,27% de los pacientes sin complicaciones con mortalidad nula. La forma moderada se registró en 9,59%, grave en 11,07% y crítica en 4,05% con elevada mortalidad en esta última. Conclusiones: Se registró un predominio de pacientes adultos jóvenes con diagnóstico de pancreatitis aguda leve de etiología litiasica operados en su mayoría durante la internación con resultados satisfactorios. Los cuadros graves fueron de resorte quirúrgicos con elevados índi-ces de morbimortalidad.

PULMONARY HYDATID CYST RESUMENLa hidatidosis se define como una zoonosis, de gran extensión mundial, que afecta frecuentemente a adultos jóvenes, endémica de América del Sur, en relación estrecha con animales de granja y estructura sanitaria deficiente. Es una patología ocasionada por Echinococcus Granulosus, con predominio de afectación en hígado y pulmón, siendo menos frecuente en bazo. Se relata el caso de una paciente adulta, que ingresa por síntomas respiratorios de larga evolución. Tras estudios imagenológicos tomográficos se constató colección única tabicada en seno costo frénico izquierdo. Tras sospecha de hidatidosis se realiza esquema de albendazol con posterior intervención quirúrgica. El estudio de anatomía-patológica revela calcificación de tejido compatible por Echinococcus Granulosus. La paciente evoluciona favorablemente y es dada de alta en su quinto día post operatorio.Palabras clave: Equinococosis, Equinococosis pulmonar, Echinococcus Granulosus. ABSTRACTHydatid disease is defined as a zoonosis of worldwide expansion, which often affects young adults, endemic to South America, working closely with farm animals and poor health infrastructure. It is a disease caused by Echinococcus granulosus, predominantly in the liver and lung involvement, being less frequent in the spleen. For an adult patient was admitted for respiratory symptoms longstanding recounted. After tomographic imaging studies partitioned unique collection was found in breast left phrenic cost. After suspicion of hydatid albendazole scheme is performed with subsequent surgery. The study reveals anatomy -pathological tissue calcification compatible with Echinococcus granulosus. The patient is progressing well and is discharged on the fifth postoperative day.

RESUMENSe define a la fístula como una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas. Se presenta como una complicación postoperatoria, con una morbimortalidad elevada. Se clasifica según su etiología, topología y fisiología. En 1964 Chapmann propuso 4 principios de manejo divididos en etapas. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 43 años con antecedente de traumatismo penetrante de abdomen por proyectil de arma de fuego hace 1 año. Acude al Servicio 1 año después por cuadro de secreción intestinal por cicatriz quirúrgica, con debito mayor a 500cc por día. Es diagnosticado con una fistula enterolaparotómi-ca (FEL) de alto débito. Recibe tratamiento médico conservador por 4 a 6 semanas y posteriormente se decide conducta quirúrgi-ca. Se realiza laparotomía, liberación de adherencias, sutura intestinal e ileostomía. Paciente con buena evolución post operatoria es dado de alta en su décimo día post operatorio.Palabras Claves: Fistulas enterocutáneas, tratamiento conservador, tratamiento quirúrgico. SUMMARYA fistula is defined as an abnormal communication between two epithelialized surfaces. It is presented as a postoperathoria, complicacion with a elevated morbidity and mortality. It is classified according to it is etiologicalogy, topology and physiology. In 1964 Chapmann proposed four principles of management, divided into stages. We presents the case of 43 years old male patient with a history of penetrating abdominal trauma by firearm projectile one year ago. Now he come of our surgery service because he was present an intestinal secretion by surgical scar, with a 500cc per day. He it is diagnosed with enterocutaneous fistula (ECF) of high-output. He is received Conservative medical treatment for four to six weeks and later surgical treatment will be decided. Laparotomy, release of adhesions, intestinal suture and ileostomy is performed. The patient present a good postoperative evolution and he was become out of ten day after surgery.Keywords: Fistulas in-terocutáneas, conservative treatment, surgical treatment. Fistula enterolaparotómica post-operatoria presentación de caso clínico y revisión de literatura INTRODUCCIÓNSe define a la fístula como una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas, es decir entre dos órganos huecos o bien entre un órgano hueco y la piel.(1)El cuadro clínico habitual se caracteriza por fiebre de un paciente operado, con una herida eritematosa. Tras retirar algunas suturas cutáneas se observa una secreción de contenido intestinal sucede bien inmediatamente o al cabo de 1 o de 2 días. Si se duda del diagnóstico se puede confirmar administrando un marcador no absorbible por vía oral, como carbón o rojo Congo, o inyectando un medio de contraste hidrosoluble en la fistula.(5)