Only 52 % of oliguric patients were responders. PLR accurately predicts fluid responsiveness in the specific setting of SP. This noninvasive test should be tested in future algorithms for the management of SP.

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RésuméObjectif La prise en charge des patientes pré-éclamptiques sévères est un défi pour les équipes travaillant en secteur obstétrical. Nous montrons ici que l'échographie de plusieurs organes du corps réalisée au lit d'une patiente a apporté des informations nécessaires à la prise en charge, sans nécessité de la transférer en service de radiologie ni d'avoir recours à des intervenants extérieurs. É léments cliniques Une patiente pré-éclamptique sévère de 29 ans avec un HELLP syndrome (hémolyse, cytolyse, thrombopénie) développe en post-partum une hémorragie utérine occulte diagnostiquée grâce à une échographie abdomino-pelvienne réalisée au chevet. L'échoguidage a aussi simplifié la mise en place d'un abord veineux central. Cette patiente évolue favorablement après une hystérectomie d'hémostase et l'administration de facteur VII activé. Les échographies pulmonaire et cardiaque ont optimisé la prise en charge hémodynamique non invasive de cette patiente ayant développé un choc hémorragique puis un oedème pulmonaire. L'échocardiographie a guidé le remplissage vasculaire et l'échographie pulmonaire a permis de détecter l'apparition de l'oedème pulmonaire interstitiel et d'en suivre l'évolution. Conclusion Les praticiens doivent être informés de l'intérêt de l'échographie du « corps entier » dans le diagnostic et le traitement de pathologies complexes impliquant plusieurs organes, comme la pré-éclampsie. De plus, l'échographie facilite la prise en charge de l'hémodynamie globale. La formation des anesthésiologistes aux différentes techniques échographiques devrait être encouragée. AbstractPurpose Management of severe pre-eclamptic patients is a challenge for the staff on obstetrical wards. We demonstrate that ultrasound applied to several organs performed at a patient's bedside gave the information required for the patient's management, without the need to transfer her to the radiology department or to call external consultants. Clinical features A 29-yr-old severely pre-eclamptic patient with HELLP syndrome (hemolysis, cytolysis, thrombopenia) presented, in the post-partum period, with an occult uterine hemorrhage diagnosed with bedside abdominal/pelvic ultrasound. Ultrasound was also used to insert a central venous catheter. After undergoing a

In conclusion, we recommend strongly that the medical community take L€ onnqvist's appeal ('time for a solution') 2 seriously, and urge medical companies and manufacturers to provide improved infusion solutions that are physiologically composed and balanced (Table 1), and which include clear and detailed guidance for their safe and effective use. We believe that these relatively simple steps, which can be achieved without increasing costs, will have a substantial clinical benefit in reducing morbidity and potentially saving lives.