One-third of adult inpatients with community-acquired pneumonia (CAP) develop acute coronary syndrome (ACS), stroke, heart failure (HF), arrhythmias, or die. The evidence linking CAP to cardiovascular disease (CVD) events is contradictory. We aimed to systematically review the role of CAP as a CVD risk factor. We registered the protocol (CRD42022352910) and searched for six databases from inception to 31 December 2022. We included 13 observational studies, 276,109 participants, 18,298 first ACS events, 12,421 first stroke events, 119 arrhythmic events, 75 episodes of new onset or worsening HF, 3379 deaths, and 218 incident CVD events. CAP increased the odds of ACS (OR 3.02; 95% CI 1.88–4.86), stroke (OR 2.88; 95% CI 2.09–3.96), mortality (OR 3.22; 95% CI 2.42–4.27), and all CVD events (OR 3.37; 95% CI 2.51–4.53). Heterogeneity was significant (I2 = 97%, p < 0.001). Subgroup analysis found differences according to the continent of origin of the study, the follow-up length, and the sample size (I2 > 40.0%, p < 0.10). CAP is a significant risk factor for all major CVD events including ACS, stroke, and mortality. However, these findings should be taken with caution due to the substantial heterogeneity and the possible publication bias.

La hemorragia subaracnoidea es una complicación muy infrecuente del tratamiento trombolítico. Se presenta el caso de una paciente mestiza de 76 años portadora de marcapasos que ingresó a emergencia con manifestaciones de trastorno de conciencia, dificultad para la marcha y disartria. Como antecedentes relevantes, reportó hipertensión arterial mal controlada, hipotiroidismo y numerosas intervenciones quirúrgicas. Sobre la base de Tomografia cerebral Espiral Multicorte (TEM) sin contraste y de las manifestaciones clínicas, se estableció un diagnóstico de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico. Se inició inmediatamente terapia trombolítica con alteplasa (rt-PA) y a las 3 horas postratamiento se realizó una TEM cerebral control sin contraste que permitió identificar hemorragia subaracnoidea (HSA) como complicación del tratamiento. Un Angio-TEM efectuado 24 horas después confirmó ACV isquémico con transformación hemorrágica, sin presencia de aneurisma roto. La paciente fue admitida a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), quedando en observación y con control permanente de signos vitales; a los 20 días fue dada de alta. La identificación y reporte de esta muy poco usual complicación contribuyen a una mejor comprensión y diagnóstico del caso.

RESUMENLa infección por el VIH puede afectar a todos los sistemas del organismo humano y producir una variedad de cuadros clínicos, por ello el objetivo de esta revisión es describir las principales complicaciones neuro-oftalmológicas asociadas a la infección por VIH. En la vía aferente, existen las neuropatías ópticas primarias por daño directo del virus y secundarias, causadas por infecciones oportunistas, neoplasias, isquemia y fármacos, donde el cuadro clínico varía. Por otro lado, dentro de las complicaciones de la vía eferente están los defectos supranucleares (trastornos de la mirada conjugada, disfunción sacádica y de seguimiento ocular suave) y la parálisis de los pares craneales III, IV y VI. Los daños son mediados por el propio VIH o por condiciones asociadas y pueden presentarse en cualquier momento de la enfermedad. Todos los pacientes con VIH deben someterse a evaluaciones oftalmológicas periódicas a fin de detectar oportunamente estas anomalías y mitigar sus consecuencias.Palabras Clave: Complicaciones. Enfermedades del Sistema Nervioso. Infecciones oportunistas relacionadas con el VIH. Lesión neural-óptica. VIH. SIDA (Fuente: DeCS BIREME). SUMMARYHIV infection affects all the systems of the human body producing a variety of clinical cases, therefore the aim of this review is to describe the main neuro-ophthalmological complications associated with HIV infection. In the afferent pathway, there are primary optic neuropathies due to direct damage from the virus, and secondary ones, caused by opportunistic infections, neoplasms, ischemia, and drugs, where the clinical presentation varies. On the other hand, within the complications of the efferent pathway are supranuclear defects (conjugate gaze disorders, saccadic dysfunction and soft eye tracking) and cranial nerves III, IV and VI palsies. The damage is mediated by HIV itself or by associated conditions and can occur at any time during the disease. All patients with HIV should undergo periodic ophthalmological evaluations in order to detect these anomalies in a timely manner and mitigate their consequences.