Various studies have shown that the drafting of Advance Directives (AD) is relatively uncommon. This study was performed to explore cancer patients' attitudes toward advance directives, and their reasons for completing or not completing advance directive forms. The research included interdependent steps designed to gradually collect patients' agreement and comments concerning their participation in an AD study. A thematic content analysis was performed on patients' comments. A total of 147 patients spontaneously agreed to participate before the presentation of the specific theme (AD) of the study. A large majority of the sample reported having no knowledge about ADs. Of the patients who initially agreed to participate, two-thirds declined after the presentation of the theme of the study. The reasons of patients who declined to participate related to avoidance of the issue of death, a focus on present time perspective, or an ambivalence between the AD proposal and recovery plans.This study provides further evidence of the difficulties for patients to express their willingness to engage in AD discussions or research. The extent of the psychological issues experienced by patients and the level of avoidance they expressed raise many questions about the ethical issues and the spread of advance directives used in oncology settings.

Dans le contexte du développement des directives anticipées (DA) en France depuis 2016, notre étude avait pour objectif d’étudier les connaissances, représentations et modalités d’intégration de ce dispositif auprès de médecins. Nous avons conduit une recherche qualitative monocentrique par entretiens de recherche auprès de médecins (n = 12). Une analyse de contenu thématique a été réalisée sur l’ensemble des entretiens. L’analyse de contenu des entretiens a mis en évidence une connaissance relative des DA, des réserves quant au rôle des médecins par rapport à ce dispositif et un ensemble de limites perçues concernant leur mise en œuvre (complexité des situations de fin de vie ; impact sur la relation de soin ; répercussion psychologique ; incertitude ; caractère « changeant » des DA ; culture des services de soins). Des limites d’ordre psychosocial expliquent en partie les réticences concernant ce dispositif et contribuent à une mise en question de sa « légitimité » ou « utilité ». L’enjeu du développement des connaissances sur les DA doit s’accompagner d’une réflexion sur les conditions psychosociales de son acceptabilité et de son intégration dans les pratiques et la relation soignantes.

No abstract