Chondrosarcomas are a heterogeneous group of malignant bone tumours that share the production of the chondroid matrix in common. At the base of the skull, they are most commonly found in the region of the various synchondroses with an affinity for the petroclival fissure, they are locally invasive tumours, with little capacity to perform metastasis. The age group affected is variable, however, they frequently occur in middle-aged adults. Its clinical manifestation depends on the location and local extent; headache or paralysis of cranial nerves, particularly of the VI nerve is a frequent sign. As the petrous apex cannot be viewed directly, imaging studies such as computed tomography and magnetic resonance imaging play an important role in the evaluation of injuries. We present a case of a 36-year-old patient with chondrosarcoma of petroclival syndromes without visual changes. For the identification of this pathology, a battery of imaging tests was used and the diagnosis was made assertively, preserving the best choices for the treatment of the patient.

Objective: The objective of this study was to evaluate the incidence of placental abruption (PA) among nulliparous and multiparous women in the city of Dourados-MS Brazil. Materials and methods: Retrospective single-center cross-sectional study. 240 examinations of patients submitted to ultrasonography (USG) with medical indications for investigating PA were evaluated. Results: The average age was 28.6 ± 6.38, minimum 15 and maximum 43 years. The patients’ weeks of pregnancy showed an average of 7.8 ± 3.1 minimum 4 and maximum 27 weeks. PA occurred in 66 (27.7%) of the patients out of the 240 evaluated patients. Conclusion: The occurrence of PA in the studied population was high. There was no correlation between the occurrence of PA and the age of the patients. The relevance of family planning and adequate prenatal care in the early identification of risk factors for PA, as both contribute to reducing the incidence of unfavorable pregnancy outcomes.

Leiomyosarcoma is a malignant tumor that develops from the smooth muscle constituents of the middle layer in veins, usually affecting the inferior vena cava (IVC); however, this disease is observed in older patients. In this report, we describe a rare case of a 32-year-old female patient who presented with leiomyosarcoma. Initially, the patient complained of moderate-intensity pain in the abdominal region of the right hypochondrium and nausea, worsening postprandial starting 6 days earlier. Abdominal ultrasonography showed a heterogeneous hypoechoic expansive formation, with lobulated contours and ill-defined limits in the projection of the IVC. Inferior vena cavography, showed obliteration of the vessel in almost all of its extensions. Magnetic resonance examination showed a large expansive lesion occupying the IVC. The lesion was resected, and the specimen was sent for anatomopathological analysis, which showed a leiomyosarcoma of the IVC. Patients with leiomyosarcoma have a poor prognosis, and early diagnosis and complete resection with free surgical margins are the only chance of long-term survival. The report stands out due to the appearance of this condition in a young patient with no family history of this disease or other predisposing carcinogenic pathologies.

Objective: To evaluate the malignancy or benignity of breast lesions through MRI, and its confirmation through biopsy. Materials and methods: Retrospective unicentric study. 166 patients were selected, however only 72 were included in the study, as their exams had a histopathological report compatible with a specific laboratory, responsible for analyzing the biopsies. Patients underwent MRI for breast investigation with injection of paramagnetic contrast medium, submitted to biopsy and with histopathological results. All participants were categorized by Bi-RADS through MRI exams. For statistical analysis, the Wilcoxon, Pearson's correlation and Chi-square tests were used. The confidence level used in the analyses was 95%. Results: The most frequent histological type was Invasive Ductal Carcinoma. The BI-RADS category with the highest occurrence was 2 (two). According to the analysis of malignancy given by histopathological findings, 56.9% (41 patients) of the lesions were malignant and 43.1% (31) were benign. When we analyzed the frequency of BI-RADS, in the categories with possibility of malignancy, we observed a distribution, BI-RADS 3 (three) with 8.3% (6 patients), BI-RADS 4 (four) with 9.7% ( 7 patients) and BI-RADS 5 (five) with 15.3% (11 patients), adding up to a total of 33.3% of potentially malignant lesions. Conclusion: It was observed in this study that the correlation between BI-RADS and neoplasia in the study population was weak, being categorized with a probably benign BI-RADS result was not a factor that ruled out the occurrence of cancer. Biopsy and histopathological analysis proved to be useful, demonstrating the importance of always performing it, and correlated with image findings more comprehensively.

Introducción Wintermark et al., 2001(1), describieron la presencia, por medio de la tomografía computarizada (TC), de aire en las vainas perivas y peribronquiales en cerca del 39% de los casos de neumomediastino secundario a trauma torácico o cervical grave en adultos. A estos hallazgos tomográficos dieron el nombre de "efecto Macklin." En el año 2006, en el análisis retrospectivo, fueron estudiados nueve pacientes adultos con neumomediastino espontáneo y los hallazgos tomográficos revelaron "efecto Macklin" en ocho (89%) de ellas (2)(3)(4)(5). Los hallazgos tomográficos de enfisema intersticial secundarios al efecto Macklin son: enfisema intersticial adyacente a los árboles bronquiales/bronquiolos y vasos pulmonares (1). En este caso, la ruptura alveolar fue secundaria al gradiente de presión generada por el mecanismo de compresión-descompresión debido al masaje cardíaco o a la ventilación con presión positiva, generando ruptura y extravasación de aire alveolar que llevó al enfisema subcutáneo y por consiguiente al neumomediastino(1).  Marchand (1951) (6), describió inyecciones de alta presión de fluido en el espacio pre traqueal de cadáveres humanos, mostrando una continuidad entre los planes mediáticos y mediastínicos peribroncovascular. Las fascias periarteriales, perivenosas y peribronquiales fueron finalmente reconocidas como partes de una entidad común, permitiendo la disección del aire a lo largo de los bronquios y vasos asociados hasta el mediastino. Desde entonces, el efecto MackIin ocasionalmente se informa clínicamente, principalmente en pacientes sometidos a traumatismos cerrados de tórax y a la ventilación mecánica, cuyos exámenes radiológicos del tórax presenta hallazgos tomográficos compatibles con neumomediastino asociado a la imagen de aire peribroncovascular (1) (6) (7). El neumomediastino a menudo representa un desafío en el diagnóstico que puede ser superado con éxito si el examinador compreende la fisiopatología de esta enfermedad. La evaluación de los hallazgos radiográficos del tórax es crucial en el diagnóstico de neumomediastino. La TC es más precisa que la radiografía simples para la evaluación de las injurias traumáticas del tórax, permitiendo así una previsión precoz del compromiso respiratorio (7–9).   Relato de Caso Una paciente de 84 años, del sexo femenino, portadora de neoplasia de mama, con metástasis hepática y ósea, llega a la sala de emergencia, por Servicio de Atención Móvil de Urgencia después de un paro cardiorrespiratorio, revertido en aproximadamente quince minutos de resucitación cardiopulmonar, con compresiones torácicas manuales y uso de adrenalina intravenosa. En el hospital fue verificado por el médico de guardia la selectividad y viabilidad del tubo orotraqueal, el mismo constató, gran cantidad de residuos alimentarios en la vía aérea de la paciente, siendo entonces realizada la reintubación orotraqueal y aspiración satisfactoria de la vía aérea de la paciente. Después de la realización de la tomografía computadorizada(TC) del tórax, en aparato multislice (Figuras A y B) observamos el neumotórax bilateral, enfisema del intersticio peribroncovascular y voluminoso neumomediastino con extensión a los tejidos blandos cervicales, parénquima pulmonar con espesamiento de los septos inter e intralobulares, así como del intersticio peribroncovascular, bilateralmente asociados a áreas con atenuación en vidrio mate disperso por ambos pulmones, caracterizando atenuación en mosaico, por probable linfangitis carcinomatosa. La evolución de la paciente muestra empeoramiento clínico progresivo, que termina en muerte 2 (dos) días después.   Conclusión El caso presentado es un ejemplo del proceso fisiopatológico descrito como efecto Macklin. De hecho, el examen de TC de la paciente demostró la acumulación de aire lineal libre, resultante de la ruptura de los alvéolos pulmonares, disecando el tejido conectivo del intersticio peribroncovascular desde la periferia pulmonar hasta las regiones hilares, extendiéndose hasta los tejidos blandos del mediastino y los planes músculo-grasos de la región cervical. Aunque muy descrito en la literatura médica, el efecto Macklin permanece subestimado por los profesionales de la salud. De hecho, el neumomediastino ocurre en hasta el 10% de los casos de traumatismo torácico cerrado, y como la frecuencia de lesiones traqueobronquiales o esofágicas es baja, los casos de neumomediastino de esta naturaleza son más a menudo causados ​​por el efecto Macklin (1),(10),(11).Un mejor conocimiento de este proceso fisiopatológico, asociado al amplio y rápido acceso a los métodos de diagnóstico por imagen, sobre todo a la TC de tórax, puede conducir a un aumento en la frecuencia de la detección del efecto MackIin (1),(5),(11).