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Background To evaluate medication-related risks in older patients with cancer and their association with severe toxicity during antineoplastic therapy. Methods This is a secondary analysis of two prospective, single-center observational studies which included patients ≥ 70 years with cancer. The patients’ medication lists were investigated regarding possible risks: polymedication (defined as the use of ≥ 5 drugs), potentially inappropriate medication (PIM), and relevant potential drug-drug interactions (rPDDI). The risks were analyzed before and after start of cancer therapy. Severe toxicity during antineoplastic therapy was captured from medical records according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). The association between grade ≥ 3 toxicity and medication risks was evaluated by univariate as well as multivariate regression adjusted by ECOG and age. Results The study cohort comprised 136 patients (50% female, mean age 77 years, 42% hematological malignancies). Before the start of cancer therapy, patients took on average 5 drugs as long-term medication and 52% of patients were exposed to polymedication. More than half of patients used at least one PIM. Approximately one third of patients exhibited rPDDI. The prevalence of medication risks increased after start of cancer therapy. rPDDI were significantly associated with severe overall toxicity (OR, 5.07; p = 0.036; 95% Confidence Interval (CI) 1.11–23.14; toxicity in patients with rPDDI 94.1% (32/34) vs 75.9% (60/79) in patients without rPDDI) and hematological toxicity (OR, 3.95; p = 0.010; 95% CI 1.38–11.29; hematological toxicity in patients with rPDDI 85.3% (29/34) vs 59.5% (47/79) in patients without rPDDI). In the multivariate analysis adjusted by ECOG and age, only the association for rPDDI with hematological toxicity remained statistically significant (OR, 4.51; p = 0.007; 95% CI 1.52–13.38). These findings should be further investigated in larger studies. Conclusion Medication risks are common in older patients with cancer and might be associated with toxicity. This raises the need for tailored interventions to ensure medication safety in this patient cohort.

Zusammenfassung Anamnese Es erfolgt die Aufnahme einer 82-jährigen Patientin zur weiteren Abklärung zunehmender kognitiver Defizite und Gangunsicherheit. Diagnostik und Befunde In der durchgeführten Computertomografie des Kopfes zeigten sich die Zeichen einer fortgeschrittenen subkortikalen arteriosklerotischen Enzephalopathie (SAE). Laborchemisch fiel ein erhöhter Hämoglobinwert von 19,9 g/dl auf. Bei zusätzlicher Mutation in der JAK-2-Analyse wurde die Diagnose einer Polycythämia vera (Pv) gestellt. Nach Aderlass-Therapie zeigte sich eine Verbesserung der Kognition. Diskussion Die progredienten kognitiven Defizite sind bei vorbestehender SAE im Zusammenhang mit der neu diagnostizierten Pv zu sehen. Nach entsprechender Therapie der Pv ist auch langfristig eine Besserung der Kognition zu beobachten, sodass in diesem Fallbericht die Wichtigkeit einer Abklärung sekundärer, potenziell behandelbarer Ursachen von kognitiven Defiziten hervorgehoben wird.

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Zusammenfassung Anamnese und klinischer Befund Wir berichten von einem 86-jährigen Patienten, der aufgrund einer zunehmenden Schwäche des rechten Beines aufgenommen wurde. Untersuchungen und Diagnose Laborchemisch zeigten sich erhöhte Blutspiegel von Kreatinkinase und Kreatinin und im EMG konnte zusätzlich eine pseudomonotone Entladung im Sinne einer neuromuskulären Schädigung nachgewiesen werden. Da anamnestisch eine Erhöhung der Statindosis auf 80 mg täglich vor ca. 6 Monaten zu eruieren war, wurde die Diagnose einer Simvastatin-induzierten Myopathie mit Rhabdomyolyse gestellt. Therapie und Verlauf Nach Absetzen der Statin-Therapie und unter Flüssigkeitssubstitution zeigten sich sowohl die Laborwerte als auch die klinische Symptomatik deutlich rückläufig. Folgerung Bei unklarer neurologischer Symptomatik unter Statin-Therapie sollte an eine Statin-induzierte Myopathie gedacht und ggf. die Therapie beendet werden.