Background The pre-procurement pancreas suitability score (P-PASS) and the pancreas donor risk index (pDRI) are established predictive scores for graft survival and patient outcome following pancreatic transplantation. This retrospective study aimed to evaluate the predictive value of P-PASS and pDRI following simultaneous pancreas and kidney (SPK) transplantation, or pancreas after kidney (PAK) transplantation, and the clinical impact of donor-specific factors on the postoperative graft and recipient outcome at a single transplant center. Material/Methods The study included 105 patients who underwent SPK (n=104) or PAK (n=4) between 2000 and 2017. Donor-specific and recipient-specific parameters were recorded. Kaplan-Meier analysis and Cox regression analysis were used to assess the outcome after transplantation. Results Overall, the mean 1-year and 5-year pancreas graft survival and patient survival rates were 78.7% and 93.2%, and 76.9% and 90.0%, respectively. The postoperative outcome in patients with a P-PASS score of <17 was not significantly different when compared with patients with a score of ≥17. A P-PASS score of ≥17 was significantly associated with early pancreas graft loss (p=0.04). There was no significant difference in postoperative outcome between patients with high pDRI and low pDRI. Smoking of donor (p=0.046) was a risk factor and coronary heart disease of recipient (p=0.003) had a significant effect on survival of pancreas graft. Conclusions This study showed that P-PASS and pDRI were not reliable predictors of outcome after pancreas transplantation and that specific characteristics of the donor and recipient must be evaluated when predicting the outcome of pancreas transplantation.

Zusammenfassung Hintergrund Die (transjuguläre) Leberbiopsie stellt einen essenziellen diagnostischen Baustein im Diagnosealgorithmus der unklaren Hepatopathie bzw. des akuten Leberversagens dar. Die Beurteilung und Auswertung erfordert eine eng verzahnte Zusammenarbeit zwischen Klinikern und Pathologen, die klinischen Umstände und die oftmals lebensbedrohlichen Komplikationen des akuten Leberversagens machen eine zeitnahe Diagnosefindung notwendig. Insbesondere seltenere infektiöse Hepatitiden werden mitunter im klinischen Kontext nicht oder nur verzögert diagnostiziert, sodass dem Pathologen hier eine maßgebliche Rolle zu Teil wird und der Patient so zeitnah einer zielgerichteten Therapie zugeführt werden kann. Ziel der Arbeit (Fragestellung) In der Leberbiopsie seltene aber teils sehr prägnante, da unbehandelt mitunter tödlich verlaufende infektiöse Ursachen des unklaren Leberversagens werden vorgestellt. Material und Methoden Retrospektive Fälle von Leberbiopsien bei unklarer Hepatopathie und serologisch bzw. molekularbiologisch bestätigter Infektion wurden aus der internen Falldatenbank des Instituts für Pathologie der TU München ausgewählt und hinsichtlich der histomorphologischen Diagnosekriterien der jeweiligen infektiösen Erkrankungen aufgearbeitet. Ergebnisse und Diskussion Im Untersuchungsgut wurden neben den klassischen viralen Hepatitiden auch seltene infektiöse Hepatitiden, ausgelöst durch Adenoviren, Herpes-simplex-Virus und Rickettsien, identifiziert. Diese Erkrankungen sind selten, aber mitunter lebensbedrohlich. Durch die Kenntnisse der histomorphologischen Veränderungen lassen sich frühzeitig die weitere Diagnostik und Therapie bahnen und somit unter Umständen lebensbedrohliche Verläufe abwenden.

No abstract