No abstract

Introduction: Despite the advantages of the laparoscopic-assisted technique of creation of a neovagina, the method is still time-consuming and has weak points. The main complications are the slipping off of the traction device, the ripping off of the threads, the unstable direction of the tension, and further technical complications. Technical and clinical results: Through the perfected mechanics of the traction device and the application instruments all the complications due to the old mechanical system can now be avoided. The first clinical results show that using the new modern equipment leads to a significant reduction of the operation time and of the time of tension but still having the same equally good functional and anatomical results without a higher complication rate. Conclusion: Through the new developed traction device and the perfected application instruments an operation set exists for the optimization of the laparoscopic-assisted creation of a neovagina and therefore for the therapy of a lot of cases of vaginal aplasia.

Zusammenfassung: Funktionelle neurologische Störungen sind häufig und in der klinischen Präsentation vielgestaltig. Psychologische Faktoren spielen in der Entstehung und Aufrechterhaltung der Symptome eine Rolle; psychiatrische Komorbiditäten können, müssen jedoch nicht immer vorhanden sein und sind kein obligates Diagnosekriterium. Die Diagnosestellung erfolgt primär anhand anamnestischer Angaben sowie klinischer Positivzeichen. Im ärztlichen Gespräch sollten die Häufigkeit und Reversibilität des Krankheitsbildes betont und in der klinischen Untersuchung die positiven klinischen Zeichen aufgezeigt werden. Wissenschaftlich fundierte Erklärungsmodelle sowie das bio-psycho-soziale Modell können helfen, die Diagnose anschaulich zu erläutern und das therapeutisch relevante Krankheitsverständnis zu fördern. Wichtig ist es hierbei, auf die Formulierung zu achten und den neutralen und anschaulichen Begriff «funktionelle neurologische Störung» zu verwenden. Die Behandlung der prinzipiell reversiblen Erkrankung erfolgt interdisziplinär und multimodal.