Les campagnes françaises connaissent de profondes mutations depuis la fin de la seconde guerre mondiale : extension de la ville en direction des campagnes, urbanisation des modes de vie, recul de l’emploi primaire et explosion des activités de services. Ces transformations de la ruralité française débouchent sur une pluralité de configurations locales. Dans ce jeu, le vieillissement de la population plus marqué en milieu rural oscille entre attractivité territoriale et fin de cycle démographique.

Regards croisés d'acteurs gérontologiques territorialisés sur la loi Hôpital patients santé et territoires (HPST) AUTEUR Mickaël BLANCHET, REIACTIS (France) RÉSUMÉIssues de la loi relative à l'hôpital, aux patients, à la santé et aux territoires (HPST) du 21 juillet 2009, les agences régionales de santé (ARS) ont pour mission d'assurer, au niveau régional, un pilotage unifié du système de santé. L'objectif de cette agence est de renforcer l'efficience du système de santé et de développer une approche globale et cohérente du parcours de soins. Cette mise en place questionne les équilibres territoriaux et sectoriels qui prévalaient jusque-là. Deux années après la mise en place des ARS, des investigations gérontologiques et géographiques dans trois régions françaises (projet Mapéru) ont pu appréhender les changements et résistances à l'oeuvre provoqués par leur création. Il ressort de l'observation des actions des ARS et des entretiens menés auprès d'acteurs gérontologiques institutionnels (ARS, conseils généraux) une régio-nalisation des politiques de santé et un développement des politiques gérontologiques sous un registre économique. Dans ce jeu, le territoire se révèle être davantage un outil politique et économique qu'un espace où se formulent des réponses collectives entre institutions, professionnels et usagers. MOTS CLÉSTerritoire, santé, État, territorialisation, efficience ABSTRACT The Regional Agency for Health (ARS) related to the Hospital, Patient, Health and Territories (HPST) Law of 21th of July 2009 are commissionned to, at a regional scale, unify health policies on territories, to strengthen the health system efficiency and to develop a global approach of care. Two years after their creation, the Mapéru project came to observe in three French regions (Bretagne, Pays-de-la-Loire and Rhône-Alpes) the adjustements and the resilience of the gerontological dimension related to this law. According to interviews led with institutional and professionnal actors, the HPST Law encouraged economic norms where territories are used as political and economical supports rather than local spaces where collective solutions are drawn up between institutions, professionals and users.

No abstract

No abstract

Dans un contexte de croissance démographique des personnes âgées en ville, les politiques de la vieillesse se sont appuyées sur l’individu comme niveau d’action pour répondre aux ruptures de cette période de la vie (passage à la retraite, veuvage, déclin des capacités physiologiques…). La territorialisation qui en découle s’est opérée sous un registre sectoriel et concurrentiel des réponses. Cette orientation a été plus forte en ville et s’est soldée par un double mouvement de spécialisation et de diversification de l’offre. La régulation économique conduit à graduer socialement et spatialement l’offre en direction des personnes âgées, entre recherche de productivité en direction des personnes âgées dotées de capacités économiques et posture assistantielle envers les personnes âgées vulnérables. À l’inverse des objectifs politiques annoncés, il en ressort une objectivation de ces inégalités par le politique qui interroge sur la construction actuelle et à venir du vieillissement des villes.