Introduction La morbi-mortalité maternelle et périnatale reste élevée dans la majeure partie de l'Afrique subsaharienne par rapport au reste du monde. Dépister, avant le travail, les femmes à risque de dystocies mécaniques et les référer à un hôpital mieux équipé pour accouchement contribue à la stratégie visant à réduire la morbi-mortalité. L'objectif de cette étude est de développer un score prédictif de la dystocie mécanique lors de l'accouchement chez les nullipares congolaises. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale analytique sur les nullipares avec des grossesses uniques dans 7 maternités de la ville de Lubumbashi (RDC). La taille, le poids et les mensurations pelvimétriques externes maternelles ont été récoltés et analysés. Une analyse univariée et une analyse multivariée étaient réalisées. La discrimination du score était évaluée à l'aide de la courbe ROC. Résultats Nous avons recruté 535 nullipares au cours de la période d'étude, dont 126 (23,55%) avaient accouché par césarienne indiquée pour dystocie mécanique. Après modélisation logistique, trois critères sont ressortis comme facteurs prédictifs de dystocie mécanique: la taille maternelle <150cm (ORajusté=2,96 [1,49-5,87]), le diamètre bi-ischiatique <8cm (ORajusté=15,96 [3,46-73,56]) et le diamètre prépubien de Trillat <11cm (ORajusté=2,34 [1,36-4,01]). L'aire sous la courbe ROC du score est de 0,6549 avec une sensibilité de 23,81%, une spécificité de 97,80% et une valeur prédictive positive de 76,92%. Conclusion Il a été observé que les valeurs de 10 ème percentile des trois mesures anthropométriques maternelles étaient prédictives de la dystocie mécanique. Lorsqu'elles étaient utilisées ensemble, ces trois valeurs permettaient de développer un score de dépistage à faible coût pour une utilisation dans les milieux à faible revenu.

The authors have carried out a literature review of targeted relevant research with a focus on two countries of the African Great Lakes Region, i.e. Rwanda and the Democratic Republic of the Congo (DRC). The aim was to find a common thread between nulliparity and timely caesarean section through external clinical pelvimetry. Higher rates of nulliparity and caesarean section were found with poor outcome in terms of foeto-maternal prognosis. External clinical pelvimetry presented in Rwandan and Congolese nulliparae the same characteristics during pregnancy and at delivery: lower average values in comparison with multiparae who never experienced caesarean section; average values significantly lower in women who underwent caesarean than in those who delivered naturally; and a gradual and significant decrease in caesarean section rate as pelvic sizes increased. Cephalopelvic disproportion, the main cause of mechanical dystocia, was associated with significantly lower pelvic average values. On the basis of an appropriate tool to predict cephalopelvic disproportion and taking as an illustration of complication the case of obstetrical fistulas, the authors finally advocate the use of the pelvimeter to screen in time pelvises at higher risk for cephalopelvic disproportion in resource-constrained environment.

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