Antecedentes: El índice aspartato aminotransferasa/alanina aminotransferasa (AST/ALT) se relaciona inversamente con síndrome metabólico; su valor comúnmente es menor a 1. Nuestro objetivo fue calcular la diferencia de los valores del índice AST/ALT entre pacientes hospitalizados con síndrome metabólico y sin él, así como valorar el riesgo de presentarlo al tener un índice menor a 1. Métodos: Estudio transversal, observacional y analítico. Los criterios utilizados fueron los del Programa de Educación sobre el Colesterol, Panel de Tratamiento para Adultos III (ATPIIIa) y los criterios armonizados. Se utilizaron las pruebas U de Mann-Whitney, chicuadrada y análisis multivariante según correspondiera. Resultados: La mediana del índice AST/ALT fue de 1.18 (0.88-1.63). Al comparar las medianas entre los pacientes con síndrome metabólico (criterios armonizados 1.14 [0.83-1.57] y ATPIIIa 1.12 [0.83-1.57]) y los que no presentaban esta enfermedad (1.29 [1.05-1.74], 1.27 [1.0-1.73], respectivamente) se obtuvieron valores de p = 0.013 y p = 0.022. Al tomar como referencia un índice AST/ALT menor a 1 se calculó una odds ratio de 2.43 para los criterios armonizados y de 2.21 para los ATPIIIa (2.11 y 2.27 en análisis multivariante, respectivamente). Conclusiones: Existe diferencia significativa en