Objective: To determine the impact of transferring a pediatric population to mechanical ventilator dependency units (MVDUs) or to home mechanical ventilation (HMV) on bed availability in the pediatric intensive care unit (ICU).Methods: This is a longitudinal, retrospective study of hospitalized children who required prolonged mechanical ventilation at the MVDU located at the Hospital Auxiliar de Suzano, a secondary public hospital in São Paulo, Brazil. We calculated the number of days patients spent at MVDU and on HMV, and analyzed their survival rates with KaplanMeier estimator.Results: Forty-one patients were admitted to the MVDU in 7.3 years. Median length of stay in this unit was 239 days (interquartile range = 102-479). Of these patients, 22 came from the ICU, where their transfer made available 8,643 bed-days (a mean of 14 new patients per month). HMV of eight patients made 4,022 bed-days available in the hospital in 4 years (a mean of 12 new patients per month in the ICU). Survival rates of patients at home were not significantly different from those observed in hospitalized patients. Conclusion:A hospital unit for mechanical ventilator-dependent patients and HMV can improve bed availability in ICUs. Survival rates of patients who receive HMV are not significantly different from those of patients who remain hospitalized. J Pediatr (Rio J) IntroduçãoAs crianças dependentes de ventilação mecânica são um grupo de pacientes pediátricos com necessidades complexas de tratamento, devido ao uso contínuo de aparelhos para fornecer ventilação mecânica e às hospitalizações prolongadas. Essa população vem crescendo nos últimos anos 1 , como resultado dos avanços tecnológicos no tratamento de pacientes crônicos graves, e também do aumento do acesso público aos recursos médicos.Mesmo quando os pacientes estão clinicamente estáveis, muitos permanecem hospitalizados em unidades de terapia

Objective: To determine the impact of transferring a pediatric population to mechanical ventilator dependency units (MVDUs) or to home mechanical ventilation (HMV) on bed availability in the pediatric intensive care unit (ICU).Methods: This is a longitudinal, retrospective study of hospitalized children who required prolonged mechanical ventilation at the MVDU located at the Hospital Auxiliar de Suzano, a secondary public hospital in São Paulo, Brazil. We calculated the number of days patients spent at MVDU and on HMV, and analyzed their survival rates with Kaplan-Meier estimator.Results: Forty-one patients were admitted to the MVDU in 7.3 years. Median length of stay in this unit was 239 days (interquartile range = 102-479). Of these patients, 22 came from the ICU, where their transfer made available 8,643 bed-days (a mean of 14 new patients per month). HMV of eight patients made 4,022 bed-days available in the hospital in 4 years (a mean of 12 new patients per month in the ICU). Survival rates of patients at home were not significantly different from those observed in hospitalized patients.

Matteo Tibúrcio, pelo auxilío na análise das limitações funcionais dos pacientes Ao Prof. Dr. Alexandre Archanjo Ferraro, pela importante colaboração na análise de sobrevida. À Sras Monica Alves Souza e Adriana Trindade Bezerra, da secretaria de pós graduação do Instituto da Criança, pelo auxílio na resolução dos problemas burocráticos. À Sra. Mariza Kazue Umetsu Yoshikawa, bibliotecária do ICr, pelo auxílio na formatação da dissertação. A todas as auxiliares de enfermagem da Unidade de Pediatria, que cuidam das crianças com zelo, e a Lucila Aparecida Caramelo Oliveira, escriturária da Unidade, pela gentileza com que todas me ajudam a conduzir o dia-a-dia na Unidade de Pediatria. À Enfª Sumiê Tanaka Balogh, gestora da Unidade Básica de Saúde do Bairro Casa Branca, em Suzano, e ao Enfº. Márcio Veiga Lemes, antigo gestor da mesma unidade, pela compreensão e inestimável apoio neste trabalho. Á Dra Neusa Nakao Sato e Prof. Dr. Edmundo Juarez (in memorian), professores da Faculdade de Saúde Pública da USP, pelo muito me ensinaram na pesquisa em saúde. À Sra. Valéria de Vilhena Lombardi, e à Sra Marinalva de Souza Aragão, da Biblioteca Central da FMUSP, tão prestativas na elaboração da ficha catalográfica. Ao Sr. Nivaldo Lira Rocha, pelo valioso apoio na produção gráfica. vi Esta dissertação está de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento desta publicação: Refências: adaptado de International Comittee of Medical Journals Editors (Vancouver).