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La neutropenia febril (NF) es la urgencia hemato-oncológica de mayor frecuencia, morbilidad y mor- talidad en pediatría. Objetivo: Describir la caracterización microbiológica y de la susceptibilidad an- timicrobiana de las infecciones asociadas a NF en pacientes hemato-oncológicos pediátricos. Pacientes y Método: Estudio cohorte retrospectivo en pacientes entre 1 mes y 18 años de edad con patología onco-hematológica según códigos CIE-10, hospitalizados en un centro de tercer nivel de atención de Colombia. Basados en las historias clínicas del período 2013-2017 se detectaron los episodios de NF y se describieron los microorganismos aislados y su patrón de susceptibilidad. Las pruebas de identificación bioquímica y de susceptibilidad a los antimicrobianos fueron realizadas con el sistema automatizado Dade Behring Microscan®. La clasificación de microorganismo resistente se realizó teniendo en cuenta la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) y la interpretación realizada por el laboratorio de acuerdo a los puntos de corte de las recomendaciones del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio. Resultados: De 130 pacientes el 14,7% de los cultivos obtenidos fueron positivos. Se documentó infección del torrente sanguíneo en el 17,5% de los episodios. Los microorganismos aislados fueron principalmente Bacilos Gram-negativos (BGN) (75,8%); las Enterobacterias (EB) fueron las más frecuentes, encabezadas por Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, seguidas de Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus coagulasa negativos (SCN). De las EB, el 40,5% mostraron resistencia a Piperacilina Tazobactam (TZP), 33,3% a Cefepime (FEP) y 8,2% a Meropenem (MEM). De acuerdo al patrón de resistencia antimicrobiana, se documentó que, de los cultivos positivos, el 16,4% de EB tenían patrón betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y 5%, patrón sugestivo de carbapenemasas (PC). Todos los Cocos Gram-positivos (CGP) fueron sensibles a Vancomicina (VAN). Conclusión: En los pacientes estudiados, los microorganismos patógenos predominantes fueron los Gram-negativos con índices de resistencia similares a países en vías de desarrollo.

Una parte fundamental de la atención en salud es la comunicación con los pacientes y sus familias, proceso crítico a la hora de dar malas noticias. Desafortunadamente, muchos médicos no reciben entrenamiento específico durante su pregrado, desarrollando, muchas veces en forma inadecuada, sus habilidades para hacerlo. Este artículo presenta las bases conceptuales, pedagógicas y didácticas para formular cursos o actividades formales de entrenamiento en dar malas noticias en un programa de Medicina. Se incluye una síntesis de lo que se conoce sobre la percepción que tienen médicos, estudiantes y pacientes sobre el dar o recibir malas noticias, sobre los protocolos existentes y sobre las experiencias documentadas sobre tal entrenamiento. In health care, communication with patients and their families is essential, and a critical process when breaking bad news. Unfortunately, many doctors do not receive specific training during their undergraduate studies, often developing their skills in an empirical way to do so. This article presents the conceptual, pedagogical, and didactic bases for formulating courses or training activities to break bad news in every medicine program. It includes a synthesis of what is known within physicians, students and patients perception about this task, on existing protocols and on documented experiences of such training.

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