La trombosis venosa superfi cial (TVS) de miembros inferiores venía considerándose como una patología de naturaleza benigna con un curso clínico autolimitado. Actualmente se conoce que sus potenciales complicaciones pueden ser graves o incluso mortales, como la trombosis venosa profunda o el tromboembolismo pulmonar. Existen diferentes formas de presentación clínica, factores de riesgo y diferentes tratamientos para su abordaje, principalmente en Atención Primaria.

Introduction: energy sealing devices achieve hemostasis of the vessels through the heat generated and coagulation of the vascular wall's proteins. However, mid-term efficacy for venous graft sealing in arterial bypass surgery, remains unknown Objectives: to create an animal model which allows the comparison of mid-term efficacy and safety at the sealing zone after the healing process. To compare and assess which in vivo arterial models show lower morbidity and higher survival after 4 weeks postoperative. Material and methods: an in vivo experimental study of 16 New Zealand rabbits. In each rabbit a human saphenous vein (SV) with at least one venous collateral was implanted. Two arterial models were developed: infrarrenal aorta bypass with SV (n = 5) and aortoplasty with SV patch (n = 11). In both models the collateral was randomized ad sealed with one energy sealing devices: Electrothermal Bipolar Vessel Sealing (EBVS) or Harmonic scalpel (HS). Every animal was treated with antithrombotic prophylaxis and immunosuppressive medication. Intraoperative mortality, paraplegia, infection, bleeding, and survival was analyzed. Results: two animals (50 %) survive at the 7th postoperative day in the bypass model, but anyone survived the four weeks postoperative in this model. In the aortoplasty group, seven-day survival was 55,56 % (5/9) and 4-weeks survival was 44,44 % (4/9) (p = 0.05). Paraplegia rate was 100 % for the bypass model and much lower for the patch group (25 %) (p = 0,03). Mean ischemic time was lower for the aortoplasty model (37,11 ± 8,1 min) compared to bypass group (42 ± 10,61 min) (p = 0.414). No animal presented intrabdominal hemorrhage or adverse drug reaction for immunosuppressive medication. Conclusion: aortoplasty with SV patch model has shown a lower paraplegia rate and a lower mortality at 7 days in the animal model performed. Both bypass model and patch model have shown efficacy at the sealing zone but only in the aortoplasty model four animals survived after 4 weeks.

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Una endofuga se define como la persistencia de flujo sanguíneo en el saco aneurismático. Su incidencia es aproximadamente del 25% y aunque la mayoría cursan de forma “benigna”, en otros casos pueden provocar la presurización del aneurisma, aumentando su tamaño e incrementando el riesgo de ruptura. El objetivo de este estudio fue analizar la validez diagnóstica de la ecografía doppler con respecto a la tomografía computarizada en la detección de endofugas y crecimiento del saco aneurismático, así como analizamos características morfológicas y hemodinámicas en el seguimiento de endofugas con ecografía doppler. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en que se incluyeron 142 pacientes, intervenidos mediante reparación endovascular entre 2014 y 2019 a los que se realizó el seguimiento postoperatorio según el protocolo del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital La Fe: angioTAC y ecografía doppler, en nuestro Laboratorio de Diagnóstico Vascular de forma periódica (al mes postoperatorio y después anualmente). Durante el periodo de seguimiento se detectaron un total de 34 endofugas (incidencia del 23.9%) la mayoría correspondiendo al tipo II (65% de las mismas). Los tipos IA, IB y III se asociaron a crecimiento del saco (0,84 cm de crecimiento medio). En un caso se produjo la rotura del aneurisma. Comparando con el estándar oro del TC, obtuvimos que con la ecografía doppler, una sensibilidad del 66%, una especificidad del 95%, un valor predictivo positivo del 92% y un valor predictivo negativo del 95%. El seguimiento con ecografía doppler de pacientes intervenidos mediante EVAR es útil y eficaz en la detección de endofugas, siendo una prueba no invasiva que evita la exposición radiológica y la nefrotoxicidad. Sin embargo dada la sensibilidad debe complementarse con TC en los caso de endofuga persistente y crecimiento del saco aneurismático detectado mediante ecografía doppler.

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