El Síndrome de Ramsay Hunt es una complicación de la reactivación del virus varicela zoster en el ganglio geniculado del nervio facial pero, debido a la cercanía con otros nervios y estructuras anatómicas, la forma de presentación puede ser variable. Con las manifestaciones clínicas clásicas de otalgia, vesículas y parálisis facial periférica se puede lograr el diagnóstico en la mayoría de los casos, aunque en ocasiones se podría hacer uso de métodos microbiológicos. Una vez diagnosticado el síndrome, es primordial iniciar el tratamiento combinado de antivirales con esteroides en las primeras 72 horas para obtener mejores resultados y minimizar las secuelas, las cuales abarcan desde la neuralgia postherpética hasta necrosis retiniana. A este tratamiento básico suele ser necesario añadirle analgésicos u otras medidas, en aras de disminuir el dolor tan significativo que presentan los pacientes. Por último, se debe contemplar la prevención de este síndrome, ya sea con las vacunas disponibles o con la inmunoglobulina, todo esto con el objetivo de evitar las molestias agudas y consecuencias severas que pueden alterar la calidad de vida de los pacientes.

la administración de un agente hipnótico y un relajante neuromuscular, junto con otros procedimientos que inducen inconsciencia y parálisis muscular para facilitar la intubación traqueal rápida y minimizar el riesgo de aspiración, en pacientes que no logran mantener la vía aérea protegida. Una de sus contraindicaciones relativas es la ausencia de entrenamiento, aunque todo el personal médico debe estar capacitado para ejecutar el procedimiento. La técnica se compone de siete pasos que deben dominar todos los médicos, en especial, aquellos que laboran en un servicio de emergencias, donde esta secuencia es parte fundamental del manejo avanzado de la vía aérea para disminuir la morbimortalidad.

La anatomía y fisiología de las mujeres embarazadas sufre modificaciones en la mayoría de sistemas del cuerpo, pero algunos de los cambios más significativos son los que ocurren a nivel respiratorio, los cuales convierten a las pacientes obstétricas en una potencial vía aérea difícil. Esto debe ser identificado mediante una evaluación completa de la vía aérea previo a la manipulación de esta, al igual que como se realiza en pacientes no gestantes. Posterior a dicha valoración, es preciso aplicar los algoritmos que han sido diseñados para orientar el manejo de la ventilación e intubación en este tipo de pacientes, por ejemplo, las guías publicadas por la Asociación de Anestesiólogos Obstétricos y la Sociedad de Vía Aérea Difícil, siempre con el objetivo de preservar al máximo el bienestar materno y fetal.

Los pacientes agitados o violentos son una urgencia psiquiátrica frecuente y pueden representar una amenaza para el personal y para sí mismos, por lo que el médico debe contener rápidamente estos comportamientos. En primera instancia, se deben ejecutar medidas de seguridad que involucren tanto al personal, como al entrevistado, además de efectuar acciones que disminuyan la agitación, ya sea mediante contención verbal, física o farmacológica, según se requiera. Una vez controlada la conducta, se puede completar la evaluación médica para realizar el diagnóstico diferencial de manera adecuada y decidir la conducta terapéutica a seguir, de acuerdo con la impresión diagnóstica más probable en cada caso.

El edema periorbitario es un signo clínico que presenta diversidad de causas, las cuales deben ser contempladas durante el abordaje, con la finalidad de iniciar el tratamiento lo más pronto posible. Algunas de estas etiologías pueden ser infecciosas, inflamatorias, medicamentosas o tumorales, como en este caso. El linfoma de células B extranodal de la zona marginal del tejido linfoide asociado a mucosas (linfoma MALT) es un subtipo de Linfoma No Hodgkin, cuya ubicación más común es a nivel gástrico. Se puede encontrar en otros tejidos como la órbita, habitualmente, en mujeres adultas, con manifestaciones como una masa acompañada de proptosis. El estudio determinante es la biopsia, aunque se requieren exámenes adicionales para el estadiaje. El tratamiento en caso de infiltración sistémica es quimioterapia, por lo general, con un buen pronóstico. En este artículo se presenta el caso de una paciente femenina de 66 años con historia de más de 2 años de evolución de edema periorbitario bilateral, asociado a síntomas B. En la biopsia palpebral se demostró linfoma MALT, posteriormente, se comprobó diseminación sistémica, incluida medular, por lo que se le asignó un estadio IVBE. Debido a esto, se inició protocolo R-CHOP, con adecuada respuesta.