Background Caring for patients with COVID-19 requires wearing a full set of personal protective equipment (PPE) to avoid contamination. Personal discomfort has been associated with use of PPE, and anecdotal reports describe pressure injuries related to wearing PPE. Objectives To investigate the occurrence of device-related pressure injuries due to wearing PPE among Italian nurses caring for patients with COVID-19 in critical care settings. Methods This descriptive study used an online survey investigating both the demographic characteristics of respondents and complications related to wearing PPE, including the development of pressure injuries. Results A total of 266 nurses throughout Italy completed the survey; 32% of respondents were men. Nurses’ median age was 36 years (range 22-59 years), and the median time spent working in their current clinical setting (an intensive care or high-dependency unit) was 3 years (range 0-32 years). Personal protective equipment was worn for a median duration of 5 hours (range 2-12 hours). While wearing PPE, 92.8% of nurses experienced pain and 77.1% developed device-related pressure injuries, mainly on the nose and forehead. Pain was more frequent among nurses with such injuries. Transparent dressings, emollient cream, and no dressing were associated with development of device-related pressure injury. Conclusions Pressure injuries related to PPE represent an important adverse effect for nurses caring for patients with COVID-19. This topic deserves study to determine adequate solutions for preventing and treating such injuries and their potential influence on nurses’ work tolerance.
Introduction Relatively few studies focused on the coping strategies adopted by the healthcare workers during the second phase of the pandemic. The present study compared the coping strategies between Italian nurses working in Covid‐19 and in other units and it explored whether socio‐demographic and work‐related variables moderate the relation between the type of unit and coping strategies. Methods A web‐based questionnaire that included sociodemographic and work‐related questions and the Coping Orientation to Problem Experienced—New Italian Version‐25 item was administered. Moderation effects between variables and coping strategies were analyzed using generalized linear models. Results 253 nurses participated. Nurses who worked in a Covid‐19 unit had significantly lower scores on Avoidance Strategies subscale and higher scores on Positive Attitude and Social Support subscales than nurses working in other units. Discussion Gender differences emerged only on the social support coping dimension, with women being more likely to adopt social support than men. No association between the type of unit and the other coping strategies was found. Conclusion Nurses working in Covid‐19 units showed better coping strategies than their colleagues: this suggests that support interventions aimed to promote coping strategies should be offered also to Covid‐19‐free units' nurses.
I pazienti sottoposti a Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO), sia veno-venoso che veno-arterioso, sono spesso sedati e mantenuti in stato di immobilità a causa dell'instabilità clinica, specialmente dal punto di vista emodinamico, e del rischio di decannulazione che la loro movimentazione potrebbe determinare. Tuttavia, studi sulla mobilizzazione precoce in altre categorie di pazienti critici evidenziano come questa pratica favorisca il recupero della massima autonomia del paziente, della funzione respiratoria e motoria, acceleri il processo di svezzamento dalla ventilazione meccanica e prevenga le altre complicanze legate all'immobilità, favorendo il benessere psicologico del paziente.
Introduzione: Il delirium è un problema tutt’altro che raro in pronto soccorso (PS): in letteratura emerge che un paziente su dieci sperimenti questa sindrome. Gli strumenti di screening propri di altri setting di cura raramente sono utilizzati in PS sia per la loro complessità che per la scarsa formazione. Anche fattori ambientali caratteristici del PS, come il sovraffollamento e l’elevato flusso di lavoro, possono contribuire a un loro ridotto utilizzo. L’obiettivo di questo lavoro, pertanto, è quello di ricercare in letteratura le evidenze più aggiornate e verificare quale metodo di valutazione, adoperabile dal personale non specialistico, sia il più efficace nell’identificare precocemente il Delirium nelle persone anziane in Pronto Soccorso. Materiali e metodi: È stata effettuata una revisione della letteratura consultando le banche dati MEDLINE (interfaccia PubMed) e CINAHL nel periodo che 13/04/2019-28/04/2019, limitando la ricerca con retroattività di 5 anni, lingua inglese o italiana e disponibilità del full text. Risultati: Negli 11 studi inclusi nella revisione sono state analizzate le scale Confusion Assessment Method (CAM), le sue versioni modificate mCAM-ED, bCAM e CAM-ICU, l’Assessment Test for delirium and cognitive impairment (4AT), la Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) e la sua versione “Modifiedâ€. Due lavori hanno valutato strumenti diversi dalle scale: lo screening di fragilità clinica e fattori di rischio. Conclusioni: La 4AT sembra emergere come più idonea per la valutazione del delirium in pronto soccorso: ha un tempo di somministrazione pari a 2 minuti, può essere eseguita dal personale infermieristico e mostra delle buone prestazioni diagnostiche sia in presenza che in assenza di decadimento cognitivo. Sono necessari però ulteriori studi per testarne l’utilizzo in PS, anche in comparazione con altri strumenti. Parole chiave: Delirium; Scores; Pronto Soccorso.
 La Nutrizione Enterale (NE) è una tipologia di alimentazione artificiale comunemente usata nei pazienti critici ricoveratinelle Unità di Terapia Intensiva (UTI), in grado di garantire un’adeguata nutrizione e sostenere uno stato di salute ottimale, qualora sia andato perduto. La criticità del paziente porta ad un particolare assetto ormonale che determina un elevato catabolismo andando incontro al rischio di sviluppare malnutrizione calorica.
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