Los objetivos que nos hemos marcado en este trabajo son: 1. Estudiar la demanda e indicaciones de vasectomía en el área 12 de la Comunidad Valenciana. 2. Analizar las complicaciones de nuestra serie y los factores de riesgo previsibles. 3. Revisar las complicaciones de las series nacionales. 4. Revisar las complicaciones referidas en las publicaciones internacionales. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realiza un estudio retrospectivo de 300 pacientes sometidos a vasectomía durante el periodo de tiempo comprendido entre enero de 1992 y diciembre de 2000. Se revisaron todas las historias clínicas evaluando 10 variables preestablecidas: edad, número de hijos, indicación, método contraceptivo utilizado pre-vasectomía, fecha de intervención, tipo anestesia, anatomía patológica, seminogramas de control, complicaciones, y posibles causas de las complicaciones (factores de riesgo). Se realiza el estudio estadístico básico con ayuda de una base de datos de Microsoft Access y para la interpretación estadística de las distintas variables se utilizó una tabla de Excel. RESULTADOS: La demanda de atención contraceptiva (vasectomía) constituye la 8ª causa de consulta externa urológica y la 4ª de cirugía urológica local ambulatoria en nuestra área. Durante este periodo se realizaron 300 intervenciones de vasectomía. La edad media de los pacientes fue de 37,5 años (rango entre 23-51). El número de hijos osciló entre un mínimo de 1 y un máximo de 7, con un promedio de 2,41 hijos/paciente. Las indicaciones de la vasectomía fueron: planificación familiar voluntaria (86%), enfermedades medicas de la mujer que contraindicaban la gestación (9%), consejo genético (4,33%), y problema socio-sanitario (0,66%). Los métodos contraceptivos utilizados por las parejas previamente a la vasectomía se conocían en el 71,63% de los pacientes. Los más utilizados fueron: el DIU (49,74%) y el preservativo (25,88%). Se presentaron complicaciones en 30 pacientes (10%); de ellas en 29 pacientes fueron leves (9,66%), siendo las más frecuentes: 12 orquiepididimitis (4%), 5 granulomas espermáticos (1,66%), 3 orquialgias crónicas "síndrome del testículo doloroso", (1%), 2 hematomas escrotales (0,66%) y 2 hemorragias de herida (0,66%). Se presentó una complicación grave por impétigo escrotal estafilocócico con posterior sepsis estafilocócica (0,33%). De todas las complicaciones sólo 1 caso requirió hospitalización (impétigo-sepsis) y 1 caso cirugía debido a granuloma espermático. No hubo embarazos no deseados ni demandas judiciales postvasectomía. La azoospermia definida al principio del estudio con 1 seminograma sin espermatozoides y en la actualidad con 2 seminogramas sin espermatozoides con una diferencia entre ellos de 15 días ó 30 días, se logró en el 81% de pacientes entre los 45 y 60 días post-vasectomía. CONCLUSIONES: La vasectomía es un método seguro y simple para conseguir la esterilidad del varón. Es la intervención urológica más practicada en España. La técnica no está exenta de complicaciones (tasa de 0-18%), y su gravedad varía, desde la simple equimosis, ...

IMÁGENES EN UROLOGÍA QUEMADURA CUTÁNEA POST-LITOTRICIA POR ONDAS DE CHOQUE Existe escasa bibliografía acerca del efecto de las ondas de choque en su trayecto hasta llegar al riñón. Los autores que han estudiado el tema lo han hecho en base a observaciones clínicas referidas casi exclusivamente al efecto sobre la piel 1,2. La cifra del 15% de lesiones dérmicas que apuntan estos autores, está en franca discordancia con el 77% observada a nivel experimental en conejos 3. La explicación está en la proximidad entre piel y riñón que se da en el conejo (1,1 cm de media), lo que implica que la piel está localizada muy próxima a la zona de máxima energía (zona focal), que es la de máxima potencialidad lesional. En el hombre, los 6-12 cm existentes entre piel y riñón tienden a salvaguardar a ésta del efecto lesional, situación que no ocurre con los planos musculares profundos, donde las cifras elevadas de CPK referidas por varios autores viene a reforzar la validez de esta hipótesis 3. La cantidad de energía absorbida por los tejidos antes que la onda llegue al riñón, se ha establecido entre el 10 y el 20%. La piel se afecta con frecuencia durante el tratamiento mediante la litotricia por ondas de choque (LEOCH), aunque la lesión habitualmente carece de importancia clínica. Las quemaduras cutáneas son bastante raras. La parte lesionada corresponde a la puerta de entrada de las ondas de choque, siendo su localización más frecuente la región lumbar. Las lesiones histológicas más frecuentes suelen corresponder a hemorragias petequiales "zonas equimóticas", cuya frecuencia es del 15% 1. Las quemaduras son mucho más raras. En un estudio sobre 2.100 pacientes, sólo se mencionan como accidentes 2 quemaduras por electrodos mal colocados, siendo su frecuencia del 0,09% 4. Otras veces se produce edema de la grasa subcutánea sin ninguna trascendencia clínica. Se presenta el caso iconográfico de una paciente de 57 años afecta de litiasis piélica izquierda de 2 cm de diámetro, que sufrió una quemadura cutánea inmediata al tratamiento mediante litotricia por ondas de choque. El litotritor utilizado fue un Dornier HM3, con dosis de 1.300 impulsos en zona lumbar izda. La lesión era una quemadura de primer grado (quemadura epidérmica): eritema, equimosis y ligero dolor, que curó sin secuelas con heparinoides tópicos "pentosan polisulfato sódico" (Thrombocid al 0,1%).

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QUEMADURA CUTÁNEA POST-LITOTRICIA POR ONDAS DE CHOQUE Existe escasa bibliografía acerca del efecto de las ondas de choque en su trayecto hasta llegar al riñón. Los autores que han estudiado el tema lo han hecho en base a observaciones clínicas referidas casi exclusivamente al efecto sobre la piel 1,2 . La cifra del 15% de lesiones dérmicas que apuntan estos autores, está en franca discordancia con el 77% observada a nivel experimental en conejos 3 . La explicación está en la proximidad entre piel y riñón que se da en el conejo (1,1 cm de media), lo que implica que la piel está localizada muy próxima a la zona de máxima energía (zona focal), que es la de máxima potencialidad lesional.En el hombre, los 6-12 cm existentes entre piel y riñón tienden a salvaguardar a ésta del efecto lesional, situación que no ocurre con los planos musculares profundos, donde las cifras elevadas de CPK referidas por varios autores viene a reforzar la validez de esta hipótesis 3 . La cantidad de energía absorbida por los tejidos antes que la onda llegue al riñón, se ha establecido entre el 10 y el 20%. La piel se afecta con frecuencia durante el tratamiento mediante la litotricia por ondas de choque (LEOCH), aunque la lesión habitualmente carece de importancia clínica. Las quemaduras cutáneas son bastante raras. La parte lesionada corresponde a la puerta de entrada de las ondas de choque, siendo su localización más frecuente la región lumbar. Las lesiones histológicas más frecuentes suelen corresponder a hemorragias petequiales "zonas equimóticas", cuya frecuencia es del 15% 1 . Las quemaduras son mucho más raras. En un estudio sobre 2.100 pacientes, sólo se mencionan como accidentes 2 quemaduras por electrodos mal colocados, siendo su frecuencia del 0,09% 4 . Otras veces se produce edema de la grasa subcutánea sin ninguna trascendencia clínica.Se presenta el caso iconográfico de una paciente de 57 años afecta de litiasis piélica izquierda de 2 cm de diáme-tro, que sufrió una quemadura cutánea inmediata al tratamiento mediante litotricia por ondas de choque. El litotritor utilizado fue un Dornier HM3, con dosis de 1.300 impulsos en zona lumbar izda.La lesión era una quemadura de primer grado (quemadura epidérmica): eritema, equimosis y ligero dolor, que curó sin secuelas con heparinoides tópicos "pentosan polisulfato sódico" (Thrombocid al 0,1%).

The vasectomy is a safe and simple way for male sterilization. It's the most widely done urologic operation in Spain. The technique isn't extent of adverse effects (0 to 18%) and its seriousness varies from a simple ecchymosis to Fournier's gangrene, endocarditis or sepsis. A doctor would be considered negligent if he/she didn't inform the patient about the remote possibility of a spontaneous recanalisation of the vas deferens leading to renewed fertility (failure of the vasectomy). It is imperative to give post-vasectomy information where the patient must continue using his habitual anticonceptive method until the azoospermia shown in 2 semen analysis confirm the sterility of the patient so that the urologist has no legal problem.