In POAG patients, the effect of minimally invasive subscleral removal of the external wall of Schlemm's canal (microfistulazing procedure) followed by laser trabeculopuncture is no weaker than that of basic technique.

Цель-оценить влияние различных гипотензивных препаратов на вероятность возникновения цилиохориоидальной отслойки (ЦХО) после лазерной трабекулопунктуры как 2-го этапа в системе комбинированного лазерно-хирургического лечения у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Материал и методы. Материалом для настоящего исследования послужили 60 пациентов с оперированной ПОУГ II-III стадии, уровнем внутриглазного давления (ВГД) a-b на максимальном гипотензивном режиме. Во всех случаях выполняли субсклеральное удаление наружной стенки синуса в микрофистулизирующем варианте. На 2-м этапе, спустя 14 сут, проводили лазерную трабекулопунктуру. С целью снижения риска резкого перепада офтальмотонуса не менее чем за 5 сут до ее проведения назначали гипотензивную терапию. В 1-ю группу вошли 30 пациентов (30 глаз), которые использовали препарат из группы α 2-адреномиметиков-бримонидин (0,15%). Во 2-й группе, состоявшей из 30 пациентов (30 глаз), применяли либо неселективный β-блокатор, либо ингибитор карбоангидразы. Клинический мониторинг динамики ВГД осуществляли на 1, 5, 9 и 12-е сутки после 1-го этапа и затем после лазерной трабекулопунктуры. Инструментальная диагностика ЦХО заключалась в применении ультразвуковых методов. Результаты. Случаи развития ЦХО были зафиксированы у 7 пациентов в 1-й и у 15-во 2-й группах. Необходимо отметить, что перепад ВГД после 2-го этапа был менее выражен у пациентов, получавших α 2-адреномиметик по сравнению с лицами, применявшими неселективный β-блокатор или ингибитор карбоангидразы (p<0,05). Вывод. Такая тактика позволила статистически значимо снизить частоту развития ЦХО после комбинированного лазерно-хирургического лечения у пациентов с ПОУГ, вероятно, в виду того что фармакокинетика α 2-адреномиметиков в меньшей степени оказывает угнетающее влияние на продукцию внутриглазной жидкости, чем препараты других исследуемых нами групп. Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, гипотензивная терапия, α 2-адреномиметики, субсклеральное удаление наружной стенки синуса, лазерная трабекулопунктура, цилиохориоидальная отслойка.