BACKGROUND: General anesthesia in vitreoretinal surgeries may be combined with ophthalmic blocks. Prolonged sub-tenon block (PSB) in extensive surgery ensures the continuous administration of a local anesthetic into the episcleral space; however, its effectiveness has not been evaluated. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of sub-tenon block for vitreoretinal surgery in general anesthesia. MATERIALS AND METHODS: The pilot study included 24 patients. All patients underwent retinal detachment surgery under general anesthesia with sevoflurane for 90 min. Patients were randomized into two groups. In group 1, analgesia was induced with intravenous tramadol. In group 2, general anesthesia was combined with sub-tenon block, and 1% lidocaine was used continuously. Bispectral index (BIS) monitoring was employed for anesthesia depth assessment. The mean blood pressure and heart rates were estimated for the evaluation of the oculovisceral reflex block. The Student and WilcoxonBonferroni criterion was used for statistical analysis, and the statistical significance level was set at =0.05. RESULTS: The hemodynamic and consequently the degree of oculovisceral reflexes block had no statistically significant differences between the groups. The median BIS in groups 1 and 2 were 48.111.1 U and 42.68.2 U, respectively, and the difference between these values was statistically insignificant (p 0.05). However, in group 1, the BIS increased sharply during the laser phase. At this stage, the average BIS in groups 1 and 2 were 76.73.2 U and 40.46.9 U, respectively (p=0.001). CONCLUSION: BIS-monitoring can be used as an indicator of the effectiveness of ophthalmic regional blocks in further studies.

Local anesthesia is used as a component of general anesthesia or self-sufficient technique of perioperative analgesia at the vitreo-retinal surgery. Its popularity originates from safety and simplicity of regional techniques which provide efficient analgesia, perfect surgical field and fast recovery. Most of injection techniques of ophthalmic regional anesthesia are single shot methods which could not provide effective analgesia in some patients who required anesthesia for a prolonged period. Implementation of catheter technique in daily practice could be solution to this problem. Infusion of local anesthetic through catheter possesses all advantages of single-shot techniques and provides virtually unlimited duration of analgesia.

No abstract

No abstract

Актуальность. Продленная субтеноновая блокада (ПСБ), нечасто используемая в офтальмологии, может быть решением проблемы контроля окуло-висцеральных рефлексов при витреоретинальных операциях (ВРО). Цель. Повысить безопасность и эффективность анестезии длительных ВРО путем использования ПСБ. Материал и методы. В исследование было включено 98 человек, которым проводились ВРО под общей анестезией севофлураном длительностью более 90 минут. Рандомизация осуществлялась в две группы по способу аналгезии: t-группа –внутривенное введение трамадола; k-группа – ПСБс 1% лидокаином, 2 мл/час. Проведено сравнение методик по их уровню блокирования окуло-кардиальных рефлексов (ОКР). Для этого использованы данные частоты сердечных сокращений (ЧСС) и среднего артериального давления (АДср). При статистическом анализе применены критерии Tukey иWilcoxon (α =0,001). Результаты. Статистическое различие показателей блокады ОКР имело внутригрупповое значение и представляло сходный профиль как по ЧСС, таки по АДср.: в t-группе – статистически значимым(р<0,001), в k-группе – статистически незначимы(р>0,001). Различий между группами выявлено не было. Таким образом, обе методики обеспечивали анестезию на уровне полноценной защиты пациента от хирургического стресса. Однако, ПСБ характеризуется более эффективной блокадой ОКР. Выводы. Эффективность методики ПСБ с лидокаином сравнима с использованием трамадола при анестезии ВРО. Поскольку ее применение сопряжено с меньшей активностью окуло-висцеральных рефлексов, она может считаться более безопасной, чем назначение трамадола при хирургии отслойки сетчатки.