313Введение Протективные свойства антигипертензивных препаратов в отношении органов-мишеней уже в течение многих лет являются одним из критериев эффективной терапии артериальной гипертензии (АГ). В последние годы к числу так называемых «конечных точек» в лечении АГ присоединилась чрезвычайно важная смежная с неврологией и психиатрией проблема когнитивной дисфункции. Многие годы дискутировался вопрос о связи нарушений когнитивной функции, в частности деменции различной этиологии, с уровнем АД и о необходимости проведения антигипертензивной терапии с целью профилактики деменции. Еще более дискутабельной является проблема лечения АГ у пациентов с уже имеющимися когнитивными расстройствами. В настоящее время можно считать доказанными как связь между АГ и риском деменции, так и необходимость стойкого снижения АД до целевых значений для ее успешной профилактики. Более того, в ходе клинических исследований накапливаются данные о преимущественном церебропротективном действии ряда лекарственных препаратов, что позволяет рекомендовать их применение в первую очередь пациентам с высоким риском когнитивных нарушений [1,2]. Современные антагонисты кальциевых каналов можно считать одними из приоритетных препаратов в лечении и профилактике когнитивных расстройств у больных АГ [3,4]. Однако в проведенных крупных международных исследованиях, как правило, когнитивный дефицит исследовался у пожилых пациентов с АГ [5,6]. В нашей стране самым распространенным представителем этой группы является амлодипин, в связи с чем представляется актуальным изучение влияния терапии этим препаратом на когнитивные функции пациентов с АГ трудоспособного возраста.

Aim      To evaluate the diagnostic significance of clinical and demographic parameters for predicting a 2-year probability of ventricular tachyarrhythmias (VT) in patients with chronic heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (CHFrLVEF).Material and methods  This single-center, prospective cohort study included 175 patients with CHFrLVEF who were implanted with a cardioverter defibrillator (CD). The endpoint was a CD-detected episode of VT. Patients were followed up for 2 years with visits at 3, 12, and 24 months after CD implantation.Results The primary endpoint was observed in 43 (24.4 %) patients at an average of 20.9 months (95 % confidence interval (CI), 20–21.9). The 2-year risk of fatal ventricular arrhythmias increased with detection of unstable VT (one-factor analysis, odds ratio (OR), 4.2; 95 % CI, 1.1–16.5; р=0.041; multifactor analysis, OR, 6.3; 95 % CI, 1.5–26.3; р=0.012) and with ischemic CHFrLVEF origin (one-factor analysis, OR, 2.2; 95 % CI, 1.1–4.5; p=0.021; multifactor analysis, OR, 2.5; 95 % CI, 1.2–5.1; р=0.018). In the presence of any type of atrial fibrillation (AF) in patients with non-ischemic CHFrLVEF, the probability of VT increased threefold (one-factor analysis, OR, 2.97; 95 % CI, 1.02–8.8; р=0.047; multifactor analysis, OR, 3.5; 95 % CI, 1.1–10.9; р=0.032).Conclusion      The presence of ischemic heart disease and unstable VT paroxysms can be included in the number of important clinical predictors of VT in patients with CHFrLVEF. In patients with non-ischemic CHF, the presence of AF is associated with a high risk of VT.

Objective The main purpose of this article is to evaluate an impact of epicardial ligation of the left atrial appendage (LAA) in patients with atrial fibrillation (AF) undergoing off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB) on the development of ischemic stroke and mortality. Methods From 2009 to 2013, a total of 125 patients (86.4% men, mean age 64 ± 7 years, 95% confidence interval: 61–65 years) received a combined OPCAB and LAA ligation because of coronary artery disease and AF. All the subjects were divided into two groups: group 1 (n = 57)—LAA ligation during OPCAB, group 2 (n = 68) without LAA ligation during OPCAB. Primary endpoints were postoperative incidence of ischemic stroke and mortality. Results No difference in the number of ischemic stroke (0 vs. 5.9%) and death (0 vs. 4.4%) in both groups during the hospital period (p > 0.05). Median overall follow-up was 41 (22–61) months: without difference for groups (p > 0.05). During follow-up, there was a difference in the number of ischemic stroke (0 vs. 17.6%, p < 0.001), while there was no difference in mortality in two study groups (5.3 vs. 16.2%, p > 0.05). Conclusion Epicardial ligation of LAA during OPCAB in patients with AF may reduce the risk of ischemic stroke in long-term follow-up and does not affect the mortality.

Илов Н. Н.*-к.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии, врачсердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0003-1294-9646, Пальникова О. В.-врач-кардиолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0002-4476-5174, Стомпель Д. Р.-зав. отделением функциональной диагностики, ORCID: 0000-0002-2400-8045, Николаева Е. В.-зав. отделением лучевой диагностики, ORCID: 0000-0001-5701-2449, Нечепуренко А. А.-к.м.н., зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, ORCID: 0000-0001-5722-9883.

No abstract