As legal regulation is mostly absent and training models differ, those actively practicing clinical neuropsychology in Europe have a very heterogeneous educational background and skill level. There is a need for a European standardization of specialist training in clinical neuropsychology. Guiding principles for establishing the common core requirements are presented.

This study analyzed aspects of the work of clinical neuropsychologists across Europe. There are no published comparisons between European countries regarding the nature of clinical neuropsychologists’ work. Forty-one national psychological and neuropsychological societies were approached, of which 31 (76%) responded. Data from seven countries with less than 10 neuropsychologists were excluded. A license is required to practice clinical neuropsychology in 50% of the countries. Clinical neuropsychologists work independently in 62.5%. Diagnostic/assessment work is the most frequently reported activity (54%). Most neuropsychologists work in public hospitals, followed by health centers. Adult neuropsychology was the most frequent area of activity. Services in public institutions are covered by public entities (45.8%), or by a combination of patient funds and public entities (29.2%) and only 4.2% by the patient; whereas services in private institutions are covered by the patient (26.1%) and the combination of patient, public entities (21.7%) or patient and private entities (17.4%). The data suggest that the number of neuropsychologists working across European countries is considerably low in comparison to other medical professionals. The results of the survey identified similar aspects of neuropsychologists’ work, despite variations in terms of reimbursement and mechanisms, reflecting economic and healthcare differences. Estimates on the number of clinical neuropsychologists suggest insufficient access to neuropsychological services.

Цель исследования. Оценка эффективности применения интерфейса мозг-компьютер с экзоскелетом кисти (ИМК-экзоскелет) в комплексной реабилитации пациентов с последствиями нарушения мозгового кровообращения, а также минимально достаточного резерва когнитивных функций, необходимого для выполнения пациентом эффективной ментальной тренировки с парадигмой представления движения. Материал и методы. Рандомизировали 55 пациентов (медиана возраста 54,0 [44,0; 61,0] года, медиана давности инсульта 6,0 [3,0; 13,0] мес) в группы основную и контроля (имитации ИМК). Степень пареза оценивали по шкалам Фугл-Мейера и ARAT. Нейропсихологическое обследование для выявления предикторов обучения представлению движения прошли 12 пациентов из основной группы перед началом тренировок. После обследования пациенты проходили курс представления движения (разгибание кисти) под контролем ИМК с управляемым экзоскелетом кисти. В среднем пациенты прошли 10 тренировочных сессий по 30 мин каждая. По завершении тренинга повторно оценивали параметры двигательных шкал, проводили анализ электроэнцефалографических данных, полученных в ходе тренировочных сессий, а также их сопоставление с данными нейропсихологического обследования. Результаты и заключение. В обеих группах наблюдали улучшение двигательной функции руки по шкалам ARAT и Фугл-Мейера (разделы AD , H, I). Только в группе ИМК-экзоскелет выявлено улучшение шарового захвата кисти (p=0,012), щипкового захвата пальцев кисти (p=0,012), а также крупных движений руки (p=0,002) по шкале ARAT. Выявлена достоверная корреляция достигнутого показателя качества управления ИМК с рядом результатов выполнения нейропсихологических тестов: фигура Тейлора, проба Хэда, реакция выбора.Таким образом, включение системы ИМК-экзоскелет в комплексную реабилитацию пациентов с постинсультным парезом руки достоверно улучшает ряд показателей захвата и движений в проксимальных отделах верхней конечности. Применение нейропсихологических тестов в качестве скрининга для отбора пациентов может способствовать персонифицированному применению реабилитационной технологии.