No abstract

No abstract

1ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» МЗ РФ, Санкт-Петербург, РФ 2 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, РФ Импульсная осциллометрия (ИО) имеет ряд преимуществ (неинвазивная, не требующая специальных дыхательных маневров методика), но принципиальные отличия от известных методов исследования функции внешнего дыхания затрудняют ее внедрение в клиническую практику.Цель исследования: оценить особенности изменения параметров ИО у пациентов с туберкулезом легких и обструктивным вариантом нарушений вентиляции. Проведено расширенное исследование функции внешнего дыхания у пациентов с туберкулезом легких с применением ИО, спирометрии и бодиплетизмографии. С использованием классического алгоритма интерпретации выделены 2 группы: 218 пациентов с обструктивным вариантом, 90 пациентов без вентиляционных нарушений. У пациентов с обструктивными нарушениями наиболее значимым было отклонение общего дыхательного импеданса, резистанса на частоте 5 Гц, площади реактанса, резонансной частоты. Использование ИО позволило дополнительно выявить нарушения механических свойств у 11% пациентов в группе без вентиляционных нарушений по данным спирометрии и бодиплетизмографии. Корреляционный анализ в группе пациентов с обструкцией показал разной силы связь изменений резистанса и реактанса с характеристиками проходимости дыхательных путей, полученных традиционными методами исследования вентиляционной способности легких и изменения статических легочных объемов, отражающих обструктивную перестройку общей емкости легких. ИО может быть использована в комплексе методов оценки вентиляционных нарушений у больных туберкулезом легких.Ключевые слова: туберкулез легких, функция внешнего дыхания, импульсная осциллометрия Для цитирования: Кирюхина Л. Д., Володич О. С., Денисова Н. В., Нефедова Н. Г., Ковалева С. А., Арчакова Л. И. Импульсная осциллометрия в диагностике обструктивных вентиляционных нарушений у больных туберкулезом легких // Туберкулёз и болезни лёгких. Impulse oscillometry (IO) possesses certain advantages (being non-invasive and requiring no special breathing maneuvers) but fundamental differences from the well-known methods of external respiration function assessment make it difficult to introduce it into clinical practice.The objective: to evaluate specific changes in the parameters of IO in pulmonary tuberculosis patients and those with obstructive ventilation disorders. External respiration function was extensively assessed in pulmonary tuberculosis patients using IO, spirometry and body plethysmography. The classical interpretation algorithm was used and 2 groups were distinguished: 218 patients with obstructive disorders, and 90 patients without ventilation disorders. In patients with obstructive disorders, deviations of the total respiratory impedance, resistance at a frequency of 5 Hz, reactance area, and resonant frequency were the most significant. IO made it possible to identify additional disorders of mechanical properties in 11% of patients in the group wit...

Exercise intolerance of chronic diseases associated with increased morbidity and mortality, and reduced quality of life for patients. The present study determined pathophysiological mechanisms of exercise intolerance in pulmonary tuberculosis (PT) patients. Methods. In a prospective cross-sectional observational study 95 pulmonary cavitary tuberculosis patients performed cardiopulmonary exercise testing with metabolic, ventilation and haemodynamic measurements. Peak exercise O2 consumption and cardiac performance were measures of exercise tolerance. Results. The physical performance was reduced in all of the examined PT patients, the decrease was severe (less than 60% predicted) in 62.1%. Exercise intolerance was in the majority (89.5 %) patients. Ability to use oxygen (decrease of anaerobic threshold) was diminished in 80.0%, the ventilation efficiency was decreased in 53.7% (the increase in EqCO2 – 53.7%, EqO2 – 35.8%), disorders of ventilationperfusion relationships (increase VD/VT) was in 51.6%, impairment of O2 delivery (reduced O2 -pulse) was in 52.6%, myocardial ischemia was detected only in 2.1%. Conclusions. The leading pathophysiological mechanisms of exercise intolerance in PT patients were of oxygen utilization violation and ventilation inefficiency.

No abstract