La infección por el virus del Papiloma Humano (VPH) es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente alrededor del mundo, documenta-da tanto en mujeres como en hombres. Debido a su papel etiológico en el desarrollo de lesiones premalignas y malignas en diversos sitios anató-micos, se han desarrollado vacunas como herra-mientas en prevención primaria de estas neopla-sias y principalmente en el cáncer de cérvix. Las vacunas aprobadas han demostrado ser altamente efectivas en evitar la transmisión del VPH y el desarrollo de enfermedades relacionadas con su infección, al ser utilizados en esquemas conven-cionales de tres dosis. Sin embargo, su alto costo y la falta de consistencia en sistemas de dosifica-ción son el principal obstáculo para el éxito. Es por esta razón, que en la actualidad se han reali-zado numerosos estudios basados en esquemas de dosificación reducidos y sencillos, en los que se compara su efectividad en relación los esque-mas usuales, con el objetivo de facilitar la acce-sibilidad de la vacuna a la población más vulne-rable.

RESUMENEl shock séptico (SS) es muy prevalente en la actualidad, situándose entre las principales 10 causas de muerte a nivel mundial. Por su perfil farmacológico, se ha propuesto en diversas ocasiones que el uso de esteroides en SS puede asociar un efecto benéfico en la sobrevida de los pacientes. Numerosos estudios se han realizado con el fin de demostrar el papel de los mismos, considerando tanto la farmacodinamia y farmacocinética de los corticoesteroides (CS), así como sus efectos finales a nivel de mortalidad, reversibilidad del estado de shock, y posibles efectos adversos. El objetivo de este artículo es discutir basado en la evidencia actual, el papel de estos fármacos en dicha patología con el fin de definir los distintos escenarios en los que el paciente puede beneficiarse de los mismos. PALABRAS CLAVE ABSTRACTSeptic shock is a very common cause of mortality found in our days. The literature has been studying the roll of corticosteroids in the management of this pathology due to its pharmacokinetics and pharmacodynamics. Many studies have been developed, to demonstrate the possible association of corticosteroids with mortality reduction, shock reversion and possible side effects. The main objective of this paper is to discuss the evidence that can guide the physician to understand in which specific clinic circumstances the patient will get advantage of the administration of these kind of drugs. KEY WORDSSevere sepsis. Septic shock. Corticosteroid. Adrenal function INTRODUCCIÓNEl SS es una patología común en medicina crítica, la cual se define como hipotensión inducida por sepsis a pesar de fluidoterapia adecuada 1 . El manejo inicial del mismo, basado en la administración de la terapia antibiótica indicada, así como la valoración del compromiso hemodinámico del paciente y la resucitación con fluidoterapia y vasopresores, es parte fundamental del abordaje. 2 El papel de los CS ha sido ampliamente discutido, dada su posible relación con el complejo mecanismo fisiopatológico del SS. Se ha postulado una serie de alteraciones sobre todo a nivel endocrinológico, que involucra modificaciones en la funcionalidad de órganos como la tiroides, páncreas y glándula adrenal. De hecho, la literatura discute temas controversiales asociados al SS, por ejemplo, se hace mención sobre la efectividad de manejar en un regimen flexible la glicemia, en lugar de realizar un control estricto de la misma; asimismo, se menciona el manejo de la inestabilidad hemodinámica a través de la administración intravenosa de levotiroxina. Este artículo pretende discutir basado en la evaluación funcional de la glándula adrenal, la evidencia del papel del uso de CS en los pacientes con sepsis y SS, a pesar de que continúa siendo un tema controversial en la actualidad. 2 DISCUSIÓNEje hipotálamo hipófisis adrenal en sepsis y shock séptico Como es bien conocido, el eje hipotálamo hipófisis adrenal (HHA) consta de múltiples señales que lo activan o inhiben, así como sistemas de retrocontrol, que modulan la liberación de cortisol. El eje inicia c...

RESUMENEl virus del dengue (DENV) pertenece a la Familia Flaviviridae, es transmitido por mosquitos del género Aedes; presenta una distribución mundial extensa, por lo que representa un problema de salud pública. Es un virus ARN, con tropismos por múltiples células en el Humano, con un ciclo de reproducción bien establecido y estudiado. Ese ARN codifica para tres proteínas estructurales y siete no estructurales, con diferentes funciones e implicaciones patogénicas. Presenta 5 serotipos, 4 de importancia médica actual. Puede presentarse de manera asintomática o sintomática. Este último se clasifica según la Organización Mundial de la Saludo (OMS) como Dengue y Dengue grave, el primero autolimitado y sin implicaciones severas, y el segundo con consecuencias clínicas que van desde fuga capilar leve, hasta formación de terceros espacios, fenómenos hemorrágicos, alteraciones gastrointestinales y neurológicas e inestabilidad hemodinámica. Se ha identificado una respuesta inmune a una primo infección que por lo general es menos severa que la segunda infección por un serotipo heterólogo. En este último escenario, se puede dar una respuesta intensificada anticuerpo dependiente (traducción del inglés antibodydependent enhancement), que aumenta la respuesta inflamatoria y tiene el potencial de causar un deterioro mayor, favoreciendo las presentaciones clínicas de Dengue severo.

RESUMENEl Lupus con anticuerpos antinucleares negativos es una entidad clínica poco conocida que forma parte del espectro variable del Lupus eritematoso sistémico, fue descrita inicialmente en 1976 en un 5% de la población con LES, sin embargo en la actualidad existen dudas respecto a su verdadera incidencia, así como de sus características clínicas, evolución y fisiopatología, a pesar de que se han realizado estudios con la finalidad de esclarecer estas dudas, la información publicada a la actualidad no ha permitido establecer conclusiones en relación a estos puntos. PALABRAS CLAVEAnticuerpos antinucleares. Lupus. ANA negativo. Anticuerpos contra nucleosomas ABSTRACTThe ANA-negative lupus is a rare variant of the spectrum of the lupus systemic erythematosus,