Mucormycosis has been reported increasingly in patients affected by COVID-19, especially in India where the first cases were described. In Latin America, there is limited information about this association, mainly coming from Brazil, Mexico, and Peru. Herein, we report the case of a 66-year-old female that presented with rhino-orbital-cerebral mucormycosis, diabetic ketoacidosis, and COVID-19. The patient had the compromise of all the sinuses, orbital invasion, and intracranial extension. Isavuconazole was promptly initiated because amphotericin B was not available. She had a single open surgical debridement of necrotic tissues at the beginning of the diagnosis then multiple manual sessions to clear the residual or recurrent disease during approximately 5 months. Isavuconazole was effective and well-tolerated for 10 months without side effects. We highlight the importance of considering mucormycosis in post-COVID-19 patients with uncontrolled diabetes. The report emphasizes the favorable outcome of isavuconazole as an alternative therapy.

Background: In neonates with meconium aspiration syndrome (MAS), continuous positive airway pressure (CPAP) may be more beneficial compared to endotracheal intubation (ETI). We evaluated the efficacy of CPAP in neonates with MAS. Methods: Four engines were used to search randomized clinical trials (RCTs). We used relative risk (RR) and mean difference (MD) with 95% confidence intervals (95%CI) to assess the effect on dichotomous and continuous outcomes, respectively. In addition, we used the Paule–Mandel (PM) random effects model due to the anticipated lack of events. Results: Three RCTs were included (n = 432). No significant difference was found in mortality (RR = 0.82; 95%CI = 0.54–1.25; I2 = 71%; p = 0.36), need for ventilation (RR = 0.49; 95%CI = 0.15–1.56; I2 = 71%; p = 0.57), and incidence of pneumothorax (RR = 1.24; 95%CI = 0.30–5.12; I2 = 0%; p = 0.77) in the CPAP group compared to the ETI group. Regarding secondary outcomes, compared to the ETI group, no significant differences were found in APGAR at one minute (MD = −1.01; 95%CI −2.97 to 0.94; I2 = 98%; p = 0.31), APGAR at 5 min (MD = −1.00; 95%CI = −2.96 to 0.95; I2 = 99%; p = 0.32), days of hospitalization (MD = −0.52; 95%CI = −1.46 to 0.42; I2 = 94%; p = 0.28), and cord pH (MD = 0.003; 95%CI = −0.01 to 0.02; I2 = 0%; p = 0.79). Conclusions: In patients with MAS, there is no significant effect of CPAP use compared to ETI on primary, specifically on mortality, need for ventilation, the incidence of pneumothorax, and secondary outcomes.

Antecedentes: El síndrome de Noonan es un trastorno genético relacionado principalmente con la mutación del gen PTPN11. Reporte del caso: Recién nacido varón de 34 semanas de edad gestacional con ultrasonidos obstétricos que muestran higroma quístico, hidronefrosis renal bilateral, y polihidramnios. Al nacimiento, presentó edema nucal, puente nasal ancho, pabellón auricular de implantación baja, y criptorquidia derecha. Además, defecto del tabique auricular, ausencia de vena cava inferior, hipertensión pulmonar, conducto arterioso persistente y dificultad respiratoria. El resultado del análisis del panel de 14 genes mostró una mutación del gen MAP2K1 y una variante de significado incierto en el gen CBL, confirmando el diagnóstico del síndrome de Noonan negativo para PTPN11. Durante el seguimiento, también se le diagnosticó blefaroptosis izquierda y reflujo gastroesofágico. Conclusión: El presente caso destaca la amplia variedad de características fenotípicas en un paciente con síndrome de Noonan, con sospecha al nacimiento y confirmado durante el seguimiento.

La malrotación intestinal es una anormalidad congénita de la rotación embriológica del intestino, que desarrolla: bandas de Ladd o una base mesentérica estrecha, que predisponen a obstrucción gastrointestinal. Se estima que más del 90% de pacientes se presentará en los primeros 12 meses de vida. En los recién nacidos, la malrotación se presenta con obstrucción aguda o vólvulo, sin embargo, en algunos pacientes pueden pasar desapercibidos. El tratamiento de elección para la malrotación intestinal es la intervención quirúrgica electiva, con el procedimiento de Ladd, por laparoscopía o cirugía abierta, en la que se cauterizan fibras duodenales. En cuanto al manejo de pacientes asintomáticos se recomienda la corrección quirúrgica profiláctica en el caso de niños, y observación en adultos ya que la presentación aguda en éstos es muy rara. En el caso de presentación aguda en adultos se requiere laparotomía de emergencia para determinar la causa y evitar la necrosis del intestino. Se presenta un caso de abdomen agudo quirúrgico por apendicitis aguda en una paciente mujer de 27 años con malrotación intestinal, con presentación clínica inicial de dolor abdominal difuso, dolor lumbar, puño percusión lumbar positiva, que finalmente llegó a una resolución adecuada y un buen pronóstico.