Medial tibial plateau fractures generally present as simple metaphyseal fractures; however, certain cases may present as comminuted articular fractures. Medial and posteromedial anatomical plates have traditionally been used for their management; nevertheless, not all cases can be successfully managed using these implants. We present a comminuted posteromedial Schatzker type VI tibial plateau fracture case. Direct visualization and subsequent fixation using a posteromedial rim plate were achieved through a posteromedial approach and submeniscal arthrotomy. The adequate joint reduction and the obtained stability allowed satisfactory clinical and radiological outcomes. This variation of the classic posteromedial approach and the use of a posteromedial rim plate provide an alternative when facing comminuted medial tibial plateau fractures.

Resumen Objetivos Describir la técnica quirúrgica para el uso de placa malla en un caso de fractura conminuta de patela y sus resultados en el seguimiento a mediano plazo. Materiales y Métodos Presentamos un caso de fractura conminuta de patela manejada con el uso de una placa malla y un tornillo canulado asociado, evitando de esta forma la patelectomía parcial y sus posibles complicaciones. Resultados El paciente presentó una evolución satisfactoria, con rango de movimiento de rodilla completo y en condiciones de alta laboral a los cuatro meses desde la cirugía, sin complicaciones ni reintervenciones. Discusión El uso de placas malla permite el manejo de fracturas conminutas de patela preservando stock óseo y restaurando la indemnidad del aparato extensor, con una osteosíntesis estable y poco prominente. Casos en que antiguamente la única alternativa era la patelectomía parcial y reinserción del tendón patelar ahora tienen etas placas como opción de manejo. Conclusión El uso de placas malla en fracturas conminutas de patela es una alternativa atractiva por la estabilidad que brindan, la capacidad de preservar stock óseo, y la baja tasa de reintervenciones. Nivel de evidencia V.

Resumen Introducción Las fracturas conminutas del polo distal de la patela representan un desafío para el cirujano de rodilla, pues no existe un tratamiento estándar que permita una rehabilitación acelerada. Recientemente se han descrito la osteosíntesis y la reinserción del polo distal utilizando asas de alambre verticales. Materiales y métodos Presentamos dos casos de fractura conminuta del polo distal de la patela resueltos con asas de alambre verticales y modificaciones de esta técnica. Resultados Se realizó osteosíntesis del polo distal de la patela, y se logró una reducción radiográfica satisfactoria, lo que permitió una rehabilitación acelerada, con un rango de movilidad progresivo a tolerancia desde el día siguiente tras la cirugía. Los pacientes lograron recuperar el rango de movimiento completo a los dos y tres meses de operados, evolucionaron satisfactoriamente, sin complicaciones relacionadas a esta técnica y sus variaciones, y recibieron el alta médica tras cuatro meses de la reducción y osteosíntesis. Discusión Las técnicas tradicionales para el manejo de fracturas del polo distal implican consideraciones especiales en la rehabilitación y complicaciones asociadas. Se utilizó la técnica de asas de alambres verticales en dos pacientes: en uno de ellos, el procedimiento fue complementado con sutura tipo Krackow; y, en el otro, con una placa para minifragmentos, lo que permitió una rehabilitación acelerada y retorno precoz a sus actividades laborales. Conclusión El uso de asas de alambre vertical aparece como una técnica segura, que permite una rehabilitación acelerada y un reintegro laboral precoz.Nivel de evidencia: V.