A prospective study was undertaken to identify possible factors related to the duration of breast feeding. Two hundred and thirty-eight mothers who had delivered normal single babies with birth weights greater than 2.5 kg and had initiated breast feeding were randomly selected at the maternity hospital, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Brazil, and followed by mail questionnaires until termination of breast feeding, or until the end of the first year. If no reply was received, telephone contact or home visits were made. The group of mothers who stopped breast feeding prior to the end of the third month was compared with those who extended breast feeding beyond three months with respect to socioeconomic, biological, environmental, medical and psychological factors. The variables with a significant coefficient of association with early termination of breast feeding were maternal education, past experience with breast feeding, help of a maid, help with housework provided by a relative, breast feeding orientation during prenatal care and encouragement from the husband. These factors act simultaneously, with interactions among them.

RESUMENObjetivo: Identificar y analizar las competencias profesionales necesarias para la atención de ancianos en cuidados primarios de salud. Método: Estudio exploratorio descriptivo cuali-cuantitativo. Fue utilizada la Técnica Delphi en tres rondas, con la participación de profesionales de la red básica y un grupo multidisciplinario de expertos. El primer cuestionario solicitó que los participantes indicasen competencias necesarias para la atención de ancianos en cuidados primarios. Estas fueron compiladas en un listado que, añadido de una Escala de Likert (de 1 a 5), compuso el segundo y tercer cuestionarios. El criterio de consenso adoptado fue el 70%. Resultados: Veintiocho competencias alcanzaron el consenso, habiéndose clasificado en 12 áreas de dominio. Conclusión: Las competencias reflejan las políticas brasileñas de salud y constituyen una referencia para la práctica y la formación de los profesionales de salud para la atención al añoso en la atención primaria a la salud. DESCRIPTORES ABSTRACTObjective: to identify and analyze the necessary competencies in primary health care for attending to older adults. Methods: An exploratory, descriptive, and quali-quantitative study was developed. Three rounds of the Delphi Technique were conducted with participants from primary health care services and a multidisciplinary committee. The first questionnaire asked participants to indicate the competencies needed for attending to older adults in primary health care. They were compiled into a list and added to a Likert Scale (from 1 to 5) for the second and third questionnaires. A consensus criterion of 70% was adopted. Results: Twenty eight competencies were reached by consensus and were classified into twelve domains. Conclusions: the competencies reflect Brazilian health care policy and constitute a reference for professional health practice and education when caring for the older adult in primary health care.

CARVALHO, N.M. et al. Seguimento de crianças com desnutrição moderada ou grave em população periférica (Brasil). Rev. Saúde públ., S.Paulo, 26: 1992. Com o objetivo de avaliar o estado nutricional de crianças de uma população urbana periférica de Porto Alegre, RS (Brasil) que apresentaram quadro de desnutrição moderada ou grave antes dos 5 anos de idade, 61 famílias foram procuradas após 2 a 4 anos de uma avaliação inicial. Das 39 crianças localizadas, 4 (10,3%) foram a óbito e 22 (56,4%) apresentaram um incremento na relação peso/idade maior que 10%. Entre as 35 crianças sobreviventes, 29 (82,3%) apresentavam algum grau de desnutrição (peso/idade 90% do padrão), 25 (71,4%) tinham baixa estatura (altura/idade 95% do padrão) e 5 (14,3%) possuíam pouco peso para a altura 90% do padrão). Os irmãos menores de 5 anos de idade apresentaram estado nutricional semelhante ao das crianças reavaliadas. Os fatores que mostraram alguma associação com um melhor estado nutricional (incremento maior que 10% na relação peso/idade no período do seguimento e/ou altura/idade ou peso/altura adequados na segunda avaliação) foram: história de pelo menos uma hospitalização entre a primeira e a segunda avaliação, detecção da desnutrição até os 6 meses de idade e mãe alfabetizada. Os programas de suplementação alimentar e/ou reabilitação nutricional disponíveis na comunidade não influíram na melhoria do estado nutricional, tanto das crianças-alvo como de seus irmãos. Concluiu-se pela necessidade de uma abordagem mais eficaz das famílias que apresentam um alto risco para desnutrição e morbimortalidade infantil. IntroduçãoA desnutrição infantil é um problema mundial de saúde pública. Estima-se que no mundo inteiro cerca de 100 milhões de crianças sofram de desnutrição moderada ou grave 1 . Em algumas regiões do Brasil mais da metade das crianças é desnutrida 8 , sendo que muitas morrem pela própria desnutrição ou por doenças a ela associadas, principalmente infecções.Com freqüência o profissional de saúde detecta a desnutrição, por vezes grave, mas, sozinho, pouco pode fazer pelo seu paciente, devido à multiplicidade de fatores que contribuem para o estabelecimento e a manutenção do quadro 5 . O manejo da desnutrição, portanto, pode ser complexo, envolvendo profissionais de diversas áreas e, em muitos casos, exigindo um programa de suplementação alimentar para reabilitar nutricionalmente a criança desnutrida.Existem inúmeros programas de suplementação alimentar na América Latina e no Caribe 3 , a maioria financiada pelos governos e atendendo a pré-escolares. Nas últimas dé-cadas foram criados vários desses programas no Brasil. No entanto, apesar da falta de avaliação do impacto desses programas no estado nutricional da populacão-alvo, é sabido que a maioria deles é insuficiente tanto na extensão de cobertura como no aporte nutricional fornecido 10 .Nos anos de 1984 e 1985 foi realizado estudo sobre fatores de alto risco para desnutrição moderada ou grave no primeiro ano de vida numa população urbana periférica (Porto Alegre, RS) 4,5 . As...