O presente estudo buscou compreender aspectos assistenciais presentes na base da utilização indiscriminada de benzodiazepínicos. Com base numa parceria entre uma universidade brasileira e uma cubana, buscou-se o entendimento das práticas relacionadas ao uso desses medicamentos na atenção primária e dos sentidos que profissionais de saúde atribuem a elas. A investigação integrou um estudo de casos múltiplos realizado nos municípios de São Paulo e Diadema (Brasil) e Santiago de Cuba (Cuba). O trabalho de campo adotou como estratégias de coleta de dados entrevistas individuais e grupos focais. Os dados, analisados tematicamente, revelaram cinco temas: (i) terra de ninguém: a ausência de gestão sobre o uso dos benzodiazepínicos pelos profissionais da atenção básica; (ii) indicação inadequada: o benzodiazepínico prescrito psra situações injustificáveis; (iii) salvação e perdição: o medicamento como atenuante da dificuldade de atuação na saúde mental pelos profissionais da atenção primária; (iv) pouco empoderamento dos profissionais da atenção primária para atuação na saúde mental; e (v) cuidado fragmentado: a desarticulação da rede de atenção psicossocial. A pouca apropriação das questões da saúde mental pelos profissionais da atenção primária, a fragmentação do cuidado, a sobrecarga de trabalho com temas considerados prioritários, as deficiências na disponibilidade de recursos terapêuticos e o pouco investimento em formação específica contribuem para o uso não adequado de benzodiazepínicos. Independentemente dos contextos sanitários estudados, os desafios são semelhantes para os sistemas de saúde e só podem ser enfrentados se convertidos em prioridade para a gestão das organizações e para o conjunto dos profissionais.

This study was carried out to understand the perceptions and expectations of the other health care professionals about pharmacists' role in primary health care centers and hospitals in Santiago de Cuba (Cuba). A cross-sectional descriptive study was conducted, applying a self-administered questionnaire to health care professionals. The sample included 763 professionals (40.9% physicians and 59.1 % nurses) from hospitals and primary health care clinics, chosen by random stratified sampling,. The most common activity performed by pharmacists was the distribution of medications or the drug supply management (51.5%) and adverse drug reactions reporting (29.4%), activities performed daily by pharmacists. Pharmaceutical care practice was considered as poor by the professionals, and only 15.6% of them have collaborated in these programs in the past. For nurses and physicians, interprofessional communication occurs sometimes (56.9%) and never (25.8%). Pharmacists' integration into the health team was considered as fair (50.7%). A total of 70.1% perceived the pharmacist as a drug expert and 60.1% as a professional who provides medication counseling. The main expectations these health care professionals expressed were that pharmacists provide more education about medication (97.4%) and improve their interprofessional communication techniques in order to communicate more effectively with the other members of the health care team (96.6%).Uniterms: Pharmacists/professional functions. Pharmaceutical care. Interprofessional communication.O presente trabalho analisa o papel do farmacêutico na atenção primária de saúde e em hospitais, na percepção de profissionais da saúde na província de Santiago de Cuba. Um estudo descritivo transversal foi conduzido, através da aplicação de um questionário autoadministrado a uma amostra de 763 profissionais de atenção primária e hospitalar, 40,9% de médicos e 59,1% de enfermeiros. As funções farmacêuticas mais reconhecidas pelos profissionais desta amostra foram o fornecimento e distribuição de medicamentos (51,5%) e o relato de reações adversas medicamentosas (29,4%), funções desenvolvidas diariamente. A prática da atenção farmacêutica é limitada na percepção dos profissionais e apenas 15,6% têm participado em programas desse tipo. Comunicação interprofissional ocorre às vezes (56,9%) e nunca (25,8%), com maiores dificuldades na atenção primária de saúde. A integração do farmacêutico na equipe de saúde foi considerada regular (50,7%). Um total de 70,1% dos profissionais percebeu o farmacêutico como especialista em medicamentos e 64,1% como o profissional que aconselha sobre o uso de medicamentos. As principais expectativas colocam-se na necessidade de que o farmacêutico ofereça educação sobre o uso de medicamentos (97,4%) e reforce as suas técnicas da comunicação na equipe multidisciplinar (96,6%).Unitermos: Farmacêutico/funções profissionais. Atenção farmacêutica. Comunicação interprofissional.

Resumen A pesar de que son ampliamente conocidos los perfiles de utilización de las benzodiazepinas (BZD) y los riesgos asociados, este conocimiento no ha conducido a visibles transformaciones que mejoren la seguridad de los tratamientos y la salud de los pacientes. Por tanto, es necesaria una mejor compresión del contexto de su utilización, con el fin de implementar acciones educativas eficaces, tomar decisiones clínicas pertinentes y perfeccionar su regulación en los servicios de salud. Este artículo se propone caracterizar el perfil de utilización de benzodiazepinas en un área de salud de Santiago de Cuba y analizar el contexto de consumo a partir de los sentidos construidos por usuarios crónicos. Se realiza un estudio de caso, que describe el perfil de consumo a partir de las recetas dispensadas en la Farmacia Principal Municipal, y se realizan entrevistas a profundidad a los usuarios crónicos. El contenido de las entrevistas fue realizado temáticamente. Los resultados revelan los siguientes temas: poca concientización sobre el beneficio-riesgo del tratamiento, sufrimiento con la dependencia y tolerancia, autonomía en el tratamiento y limitada credibilidad en las terapias alternativas. La proporción de adultos mayores que reciben las BZD es mayor que la identificada en otros estudios. Se concluye que los usuarios perciben aspectos negativos del uso, pero están presos en la dependencia. Se evidencia la importancia de estudiar estrategias para el tratamiento del insomnio y la ansiedad en la atención primaria de salud, así como valorizar las políticas de implementación de terapias naturales y otros abordajes para contribuir al uso racional de las BZD.

Incorporating methodological tools that allow uniform and standardized development from the clinical pharmacy services to the Pharmaceutical Care practice, is nowadays a necessity. Considering the importance of pharmaceutical care provision to elderly patients, this manuscript introduces the design and content validation of a standard operating procedure to provide pharmacotherapy follow-up to the elderly in nursing homes in Cuba. The procedure was designed based on a deep analysis of documents relative to experiences focused on holistic care to elderly patients, criteria for the identification and assessment of potentially inappropriate prescriptions and the relationship between functional geriatric evaluation and the use of drugs. The content validation was conducted by a panel of experts, using the Delphi methodology, through two working sessions. In addition, we used Likert-type scale to evaluate the procedure by experts, in line with the indicators described. In general, the criteria issued by the experts were very appropriate and allowed us to modify, add or keep several elements of the instrument for the final version. The findings demonstrated that the instrument can be used at any level of health care.

La introducción de los protocolos y guías de actuación clínica en los contextos sanitarios ha jugado un papel esencial en el combate a la COVID-19. Es por ello que el presente trabajo muestra los resultados derivados de una revisión narrativa realizada para describir el diseño e implementación de protocolos para el tratamiento a la COVID-19 en diferentes contextos sanitarios, desde el análisis de criterios farmacoterapéuticos. La metodología de Zillmer de 2018 fue utilizada, estableciéndose criterios para la inclusión de las publicaciones. De acuerdo con este criterio fueron identificadas 48 publicaciones, entre las que se incluyeron publicaciones originales, ensayos clínicos, estudios de revisión, descriptivos y de intervención. Se analizaron las intervenciones farmacológicas realizadas por cinco protocolos correspondientes a la Organización Mundial de la Salud (OMS), Brasil, Estados Unidos, China y Cuba. Las guías de la OMS y Estados Unidos realizaron recomendaciones a favor del uso de corticoesteroides sistémicos y anticuerpos monoclonales y no recomendaron el uso de hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir y remdesivir (solo en el caso de la OMS) basados en los resultados de los ensayos RECOVERY, REMAP-CAP y SOLIDARITY. China y Cuba recomiendan el uso de la cloroquina, lopinavir/ritonavir y los interferones. Cuba recomienda el uso de anticuerpos monoclonales entre los que resaltan nuevos productos que evidencian el avance de su investigación biotecnológica. Por su parte el protocolo de Brasil abarca limitadas recomendaciones entre las que se encuentra evitar el uso de corticoesteroides sistémicos. La generalidad de medicamentos utilizados para el tratamiento de la COVID-19 carecen de evidencia científica suficiente que respalde su uso y actualmente se encuentran en fase de investigación, por lo que los protocolos están sujetos a cambios conforme avanzan dichas investigaciones. Sin embargo, la información científica disponible y basada en la evidencia, ha contribuido a la toma de decisiones farmacoterapéuticas para el enfrentamiento a la pandemia en los países.