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Introducción: la fractura de quinto metacarpiano es una patología que puede afectar funcionalmente a la mano. La reinserción a las actividades cotidianas o laborales se relaciona con el tratamiento recibido y el acceso a una rehabilitación temprana. Objetivo: comparar el tiempo de reinserción laboral, los resultados funcionales y clínicos de los pacientes con fracturas del cuello del quinto metacarpiano manejados con clavillos de Kirschner vía retrógrada versus anterógrada. Material y métodos: estudio comparativo, longitudinal, prospectivo en pacientes con fractura de cuello de quinto metacarpiano, con seguimiento clínico, radiográfico y con escala DASH (Disabilities of Arm, Shoulder and Arm) a la tercera, sexta y octava semana postoperatoria hasta su reinserción a sus actividades laborales. Resultados: se incluyó a 60 pacientes con fractura de quinto metacarpiano (58 hombres y dos mujeres), con un promedio de edad de 29.63 ± 10.15 años, tratados mediante reducción cerrada y estabilización con clavillo de Kirschner. El promedio de días necesarios para el retorno a las actividades laborales en el grupo de tratamiento mediante clavillo de Kirschner anterógrado fue de 27.35 ± 24.18 días, y el de la vía retrógrada de 66.56 ± 37.12 días (p < 0.001; IC 95% 14.4-63.9). Los pacientes con actividades laborales físicas ligeras requirieron 21.9 ± 25.11 días para reingresar a las labores por la vía anterógrada, comparados con los 63.7 ± 39.7 días de la vía retrógrada (p = 0.001; IC 95% 14. 93-68.58). Conclusión: el grupo de pacientes con fracturas de cuello del quinto metacarpiano manejados mediante clavillo de Kirschner anterógrado fueron capaces de realizar rehabilitación temprana y requirieron menos de la mitad del tiempo para regresar a sus labores, en comparación con el clavillo de Kirschner retrógrado.