Значною групою ризику виникнення оклюзій судин сітківки є пацієнти з серцево-судинними захворюваннями. Сьогодні лікування хворих з вродженими та набутими вадами серця, ішемічною хворобою серця (ІХС) неможливе без хірургічних втручань, більшість яких потребує використання штучного кровообігу (ШК). Під час операції ШК внаслідок тривалої гіпотермії, гемодилюції, пролонгованої гіпотензії та анемії можливий розвиток офтальмологічних ускладнень у ранньому післяопераційному періоді. Нами було проведене офтальмологічне обстеження 220 пацієнтів із різноманітною патологією судин серця та клапанів, яким проводилося кардіохірургічне втручання з використанням ШК, з метою дослідження характеру, частоти, особливостей розвитку та клінічного перебігу оклюзій судин сітківки. В результаті в ранньому терміні спостереження виявлені такі оклюзії судин сітківки: оклюзія центральної вени сітківки – 4 ока (0,99%), оклюзія гілок ЦВС – 15 очей (3,7%), геміцентральна ретинальна оклюзія – 1 око (0,24%), оклюзія центральної артерії сітківки – 1 око (0,24%).Сумарний відсоток оклюзії судин сітківки за перший тиждень спостережень у пацієнтів після кардіохірургічних операцій з ШК склав 5,18% (21 око). А також, окрім оклюзій судин сітківки, були виявлені геморагічні ускладнення у вигляді часткового гемофтальма, поодиноких інтраретинальних геморагій, периферичних крововиливів, передретинальних крововиливів, гіфеми, субкон’юнктивальних крововиливів, сумарний відсоток яких склав 18,44% (71 око).

Поширеність серцево-судинних захворювань можна вважати масштабною епідемією, на яку в загальній структурі смертності в Україні припадає до 67 %, причому основний внесок (71,1 %) у структуру захворюваності робить ішемічна хвороба серця (ІХС) [1]. На сучасному етапі лікування ІХС, як і інших хвороб серця (вроджені й набуті вади, складні порушення ритму), ґрунтується на хірургічному втручанні, при якому необхідне використання штучного кровообігу (ШК) [1]. Незважаючи на високу ефективність таких операцій, досить часто виникають ускладнення з боку центральної нервової системи й органа зору [2]. Це пов'язано з тривалою гіпотермією, гемодилюцією, гіповолемією, перерозподілом кровообігу, пролонгованою гіпотензією під час операції з застосуванням ШК, вторинним вазоспазмом, анемією тощо [4-6]. Втрата зору після кардіохірургічних операцій викликана двома основними причинами: ішемією зорового нерва й інфарктом унаслідок мікроемболії і/або гіпоперфузії

No abstract

Acute inflammation and endothelial dysfunction (EDF) are typical pathological processes, which determine the development of retinal vein occlusion (RVO) during cardio-surgery with the use of cardiopulmonary bypass (CB), but the connection of seromarkers according to the terms of occlusion appearance remains undefined. The aim – to determine the influence of the acute inflammation and EDF for RVO formation after cardio-surgical interferences with the use of CB according to the terms of occlusion appearance. Material and methods. There were selected for the research the data of 137 eyes (126 patients, the main group) with RVO after the surgery with CB. The comparison group contains the data about examination of 86 eyes (43 patients), who had not any occlusion during all term of examination. The control group consisted of 10 eyes (5 patients) without occlusion, which were examined before surgery. An ophthalmologist 2, 7, 30, 60, 90 and 180 days after cardio-surgical interference, examined patients. The content of IL-6, IL-8 and VE-cadherin in blood serum was determined by immunoenzyme technique (Bender Medsystems, Austria). Statistical data processing was performed with the use of Statistica 10 program (StatSoft, Inc., USA), regression analysis – with the use of the program package GLZ. Results. The conduction of cardio-surgeries with the use of CB caused an increase of the interleukins content in the early period (IL-6 on the 2nd and 7th days, and IL-8 up to 30 days), while the content of VE-cadherin (VE-C) was slightly increased during almost all period of monitoring. With the availability of RVO, the content of IL-6 during all terms of occlusion appearance was significantly higher, the content of IL-6 was up to 30 days, and the content of VE-C in a greater degree was after the 7th day. The regression analysis showed that after 1-2 days RVO appearance was directly related with the content of IL-6 and IL-8 in the blood, on the 3rd and 7th days – only with the content of IL-8, on the 8th and 30th days – with the content of all markers, and then with the content of IL-6 and VE-C. The accuracy of the prediction of the presence or absence of RVO at the appropriate period according to the calculated regression model is at least 78 % (p <0.001), what proves the influence of markers on the development of RVO. Conclusions. The undertaken study shows the meaning of the acute inflammation and EDF by appearance of RVO with the use of CB, what justifies the application of the preventive measures - at the early stages the restriction of activity of the inflammatory process, at the later stages – prevention of EDF development.