The aim of the study is to specify diagnostic MRI and ultrasound criteria for a sports hernia in order to verify its diagnosis in football players. Materials and methods: The study included 50 professional and amateur football players aged 15 to 34 from 2016 to 2019. The criteria for inclusion in the study were: the presence of groin pain in football players, which prevented them from continuing to actively participate in sports activities. Results: The findings of the study revealed that during MRI the two factors, which had the strongest influence, were “increased MR signal intensity on PDfs observed from the structures of the inguinal canal” and “increased MR signal intensity on PDfs observed from bone marrow of superior ramus of the pubic bone”. During ultrasound of the inguinal area, the main criterion for a sports hernia diagnosis was “increased size of the inguinal canal”. The verification of the diagnosis was carried out on the basis of the presence of a protrusion in the posterior wall of the inguinal canal. For a sports hernia diagnosis the MRI sensitivity is 91.67% (95% CI 77.5 – 98.2), specificity –78.57% (95% CI 49.2 – 95.3) and the sensitivity of ultrasound is 88.89% (95% CI 73.9 – 96.9), the specificity – 50% (95% CI 23.0 – 77). Conclusions: The combination of MRI and ultrasound makes it possible to accurately detect the presence of a sports hernia in the football player. Based on the findings of our study, we formulated MRI and ultrasound criteria for a sports hernia diagnosis.

No abstract

ABSTRACT. Relevance. Fast Track surgery concept provides for a significant reduction of patient’s stress response to surgical intervention. The main task is a quick rehabilitation, quick return to a normal quality of life and significant reduction for an in-patient stay, thereby reducing medical costs. Objective: To assess the efficacy of the lack of pre- and postoperative fasting in accelerating postoperative recovery of patients and the reduction of patient’s stress response to operative injury. Materials and methods. We performed 564 surgical interventions under Fast Track approach. In particular, we used adapted, high-caloric sipping (drinking as small sips through a straw) feed manufactured at a medical enterprise and does not include dietary fibre — Nutricomp Drink Plus (BBraun). Results. Early oral feeding within the first hours after surgery accelerates recovery of productive intestinal motility. In 73.5 % of patients, the passage of flatus (spontaneous) is reported to the end of the first postoperative day that is about 8-fold higher than in patients who were not on such diet. General weakness, hunger and thirst reduced 2.5, 3 and 2.5-fold, respectively, in patients on Fast Track approach compared with the conventional perioperative management. Conclusion. The lack of pre- and postoperative fasting is one of the cornerstones of this program that proved the efficacy in terms of reduced stress response to surgical injury. Key Words: Fast Track approach, surgical intervention, pre- and postoperative nutrition.

Мета роботи: визначити оптимальну тактику вибору хірургічного лікування спортивної грижі у футболістів. Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів хірургічного лікування 36 футболістів професійних та аматорських клубів віком від 18 до 34 років із діагнозом  спортивна грижа, які перебували в хірургічному відділенні КМКЛ № 3 впродовж 2014–2019 рр. Хворих було розподілено на дві групи дослідження залежно від методики хірургічного втручання. В першій групі виділено дві підгрупи, до першої підгрупи хворих увійшли 10 футболістів, яким виконували лапароскопічну інтраперитонеальну герніо­алопластику за методикою IPOM. До другої підгрупи увійшли 8 футболістів, яким виконували лапароскопічну інтраперитонеальну герніоалопластику за методикою IPOM із субдермальним ушиванням внутрішніх пахових кілець. До другої групи увійшли 18 футболістів, яким виконували лапароскопічну трансабдомінальну преперитонеальну герніоалопластику за методикою TAPP. Для оцінки показників якості життя застосовували опитувальник The Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS) та Eura HS Quality of Life score (Eura HS-QoL у модифікації). Результати досліджень та їх обговорення. При аналізі показників за шкалою HAGOS якість життя до операції не відрізнялась в обох групах дослідження, тоді як після проведення хірургічного лікування значно підвищилась у другій групі з 47 до 96 балів та в першій групі з 45 до 80 балів (р<0,05). Також в другій групі встановлено достовірне зменшення больового синдрому в пахвинній ділянці після лапароскопічної герніоалопластики за методикою ТАРР з 8 балів до 2 балів за шкалою ВАШ і після застосування методики IPOM у першій групі з 7,5 до 3 балів (р<0,05). Найкоротший термін повернення спортсмена до тренувань становить 3 тижні після хірургічного лікування спортивної грижі виявлено при лапароскопічній пластиці задньої стінки пахового каналу за методикою ТАРР зі встановленням самофіксуючої сітки. У дослідженні проведено порівняльний аналіз результатів лапароскопічних хірургічних втручань та визначено оптимальну тактику вибору хірургічного лікування спортивної грижі у футболістів.

Pain in the lower abdomen and groin can occur in athletes who perform sharp lower extremity movement during training or sports, make sharp turns and change direction of the trunk movement as well as lower extremity acceleration/deceleration. An excessive load during the sports game can disturb the biomechanics of the player's movements. A precise localization of damaged tissues can improve for the diagnosis, determining treatment and forecasting the time of return to sports. The aim was to estimate the importance of the football biomechanics movement for the anatomy of the groin and to determine the anatomical features of the groin in football players with sports hernia. We analysed the thickness and length measurements on MRI of the rectus abdominis muscle in 51 football players of professional and amateur clubs aged 17 to 33 years with groin pain who were treated at the Kyiv Clinical City Hospital №3 for the period 2014-2020. In the second stage of the study, we investigated the peak force of the abdominal muscles (rectus abdominis, external oblique abdominal muscles) and the adductor muscles of both lower extremities using the microFET2 dynamometer for 4 groups of football players. The first group of the study includes 15 football players of professional clubs with sports hernia who had received conservative treatment, the partipants of the second group are 36 football players after laparoscopic hernioplasty, the third group consisted of 54 healthy young football players and 11 teenage footballers. In the third stage of the study, a formula was substantiated, according to which we calculated the acceleration of the lower extremity when kicking the ball. The results of the study demostrate that the disruption of the lower extremity biomechanics during kicking the ball cause the appearance of sports hernia in football players. An axial MRI scan of groin areas of football players with sports hernia represented changes in the lateral edge of the rectus abdominis. The groin pain syndrome of football players with sports hernia includes three pathogenetic mechanisms of development: disruption of the biomechanics, muscle imbalance and microtrauma and inflammation.