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The elimination of CO₂ across the dialyzer has been reported as the cause of the pulmonary hypoventilation during hemodialysis. There are some evidences that the venous line blood composition could influence the central venous blood and this one the pulmonary ventilation. Our purpose was to analyze (1) the influence of the changes in composition of the venous line blood on the central venous blood and (2) the possible role of the central venous blood composition on the pulmonary ventilation of 10 chronic renal failure patients during hemodialysis performed twice in the same patients in two different conditions: acetate dialysate without (condition I) and with (condition II) constant addition of 100% CO₂ bubbling into the dialysis bath. During condition I the venous line blood pH was kept in a normal range, and the PCO₂ was low, whereas during condition II the pH was very low and the PCO₂ extremely high. The patients during condition I decreased their pulmonary ventilation and lost CO₂ across the dialyzer as the central venous blood pH and HCO^-₃ increased, and PCO₂ did not change. The same patients during condition II increased their pulmonary ventilation and absorbed CO₂ across the dialyser as the central venous blood pH decreased and PCO₂ increased. Thus, the venous line blood has influence on the central venous blood composition, and this plays a role on the control of pulmonary ventilation of these patients.

Dentre as causas da insuficiência respiratória aguda, as intoxicações exógenas de origem medicamentosa vem se tornando mais freqüentes no decorrer dos anos o.i7,i8. Até a década de 50, quando o tratamento era calcado no uso de drogas analépticas, a mortalidade atingia 40% dos casos 6 . A partir do trabalho realizado em 1952 por Reed e col. 13 foi recomendado um tratamento de suporte cardiocirculatório e respiratório, com melhora nos índices de mortalidade, que oscilam atualmente entre um a 13% 8 » 9 » 13 » 17 .Há concordância quanto a maior importância dos cuidados intensivos nestes pacientes, visando principalmente, a manutenção cardio-circulatória e respiratória 8 » 9 ' 17 . Os diversos métodos usados para eliminação mais rápida da droga ingerida -diurese forçada, administração de substâncias alcalinizantes, diálise peritonial ou hemodiálise -têm sua eficácia discutida em diversos relatos 2 » 8 » 17 .Das drogas ingeridas, assumem particular importância os barbitúricos 13 que levam habitualmente a um quadro de insuficiência respiratória aguda por depressão do sistema nervoso central, o que vale dizer, insuficiência respiratória com pulmão normal; podem também levar estes pacientes a um quadro de insuficiência respiratória aguda com edema pulmonar, tendo sua gênese relacionada ao aumento da permeabilidade capilar por ação direta do barbitúrico, ou ao comprometimento hipotalâmico ",1 8 »! 9 .Os pacientes com intoxicação medicamentosa podem aspirar material da oro-faringe ou do trato digestivo para a árvore brônquica levando a um quadro pneumônico por aspiração podendo ocorrer, na evolução da doença, depressão miocárdica e choque. Todos estes fatores são capazes de agravar a insuficiência Trabalho realizado

Foram comparados dois grupos de pacientes portadores de carcinoma broncogênico com derrame pleural: num grupo com 21 pacientes realizou-se pleurodese com tetraciclina ou mitomicina, no outro grupo com 66 paciente não se realizou a pleurodese. Foram escolhidos, para realizar pleurodese, aqueles que apresentas-sem reacumulação rápida de líquido pleural e que tivessem a perspectiva de sobrevida de meses. Para que não houvesse uma tendenciosidade de colocar a população com melhor prognóstico num dos grupos, avaliou-se os índices de Karnofsky inicial para os 2 grupos com o teste de Mann-Whitney que os mostrou serem praticamente iguais. Realizou-se a curva de estimativa da probabilidade de sobrevida de Kaplan-Meier e o teste do produto do momento de Cox-Mantel para a comparação da sobrevida dos dois grupos. A sobrevida foi maior para os pacientes que realizaram a pleurodese e foi estatisticamente significante (p 0,01602).