No abstract

Coercion in psychiatry is associated with several detrimental effects, including in the long term. The effect of past experience of coercion on the perception of subsequent hospitalisations remains less studied. The present study aimed to assess the impact of past experience of coercion on the perception of coercion and satisfaction with subsequent voluntary hospitalisations. A total of 140 patients who were hospitalised on a voluntary basis were included. Fifty-three patients experienced coercion before this hospitalisation and 87 did not. Patients were assessed for treatment satisfaction and perceived coercion. Health status was also evaluated by both patients and carers. Past experience of coercion was the independent variable. Perceived coercion and satisfaction scores were used as different dependent variables in a series of regression models. Results suggested a long-term detrimental impact of past experience of coercion on some aspects of satisfaction and perceived coercion in subsequent voluntary hospitalisations even when controlling for self and carers-rated health status. Overall, this study suggests that special attention should be paid to patients who are voluntarily admitted to hospital but have a history of coercion, as they may still be impacted by their past coercive experiences. Ways to increase satisfaction and reduce perceived coercion of these patients are discussed.

La psychiatrie a une place à part parmi les spécialités médicales concernant les hospitalisations contre la volonté du patient.  Jusqu’en 2012 il s’agissait de privation de liberté à de fin d’assistance. A partir du 1.01.2013 un nouveau Code Civil a été adopté en Suisse. Les articles 426 à 429 mettent en place le placement à des fins d’assistance (PAFA), une mesure de protection pour la personne. Notre étude rétrospective du 2014-2016 a comme objectives (1) d’amener des connaissances de certains paramètres expliquant les hospitalisations non volontaires ; (2) de répondre à la question : Pouvons-nous considérer ce type d’hospitalisation comme une expérience clinique ? Les résultats principaux démontrent : Deux facteurs étaient significatifs à un niveau de valeur p ≤ 0,05 : (a) Vivre dans un établissement d'accueil (foyer), augmente la probabilité d'avoir un PAFA (p = 0,04) ; (b) Le fait d'être diagnostiqué comme ayant des troubles psychotiques, liés à des substances psychoactives augmente la probabilité d'avoir du PAFA (p = 0,01). Trois facteurs supplémentaires sont significatifs : être un homme (p = 0,0655) et vivre seul (p = 0,05) augmente la probabilité d'avoir un PAFA, cependant la variable âge (p = 0,03) diminue la probabilité d'avoir un PAFA (ce qui signifie que plus vous êtes âgé, plus la probabilité d'avoir un PAFA est faible). Les hospitalisations sous contrainte trouvent une place d'exception dans le champ médical de la psychiatrie. Et pourtant ne sont pas une fatalité. Les implications éthiques, légaux, cliniques qui sont lies aux hospitalisations non volontaires amènent une lumière particulière à ce type de prise en charge psychiatrique.