No abstract

Universal hepatitis B vaccination of newborns was implemented in Russia starting from 1998. From 1998 to 2019, the incidence of acute hepatitis B reduced from 43.8 to 0.57 cases per 100,000 population. Here, we assessed the timely coverage of newborns with the birth dose (HepB-BD), second dose (HepB-2nd), and three vaccine doses (HepB3) in two remote regions of Russia with low (Belgorod Oblast) and high (Yakutia) levels of hepatitis B virus (HBV) endemicity. Vaccination data were obtained from the medical records of 1000 children in Yakutia and 2182 children in Belgorod Oblast. Sera of healthy volunteers from Belgorod Oblast (n = 1754) and Yakutia (n = 1072) across all age groups were tested for serological markers of HBV to assess the infection prevalence and herd immunity. Average HepB-BD coverage was 99.2% in Yakutia and 89.4% in Belgorod Oblast (p < 0.0001) and in both regions varied significantly, from 66% to 100%, between medical centers. The principal reason for the absence of HepB-BD was parent refusal, which accounted for 63.5% of cases of non-vaccination (83/123). While timely HepB-2nd coverage was only 55.4%–64.7%: HepB3 coverage by the age of one year exceeded 90% in both study regions. HBV surface antigen (HBsAg) prevalence in the 1998–2019 birth cohort was 0.2% (95% CI: 0.01–1.3%) in Belgorod Oblast and 3.2% (95% CI: 1.9–5.2%) in Yakutia. The proportion of persons testing negative for both antibodies to HBsAg (anti-HBs) and antibodies to HBV core antigen (anti-HBc) in the 1998–2019 birth cohort was 26.2% (125/481) in Belgorod Oblast and 32.3% (162/501) in Yakutia. We also assessed the knowledge of and attitude towards vaccination among 782 students and teachers of both medical and non-medical specialties from Belgorod State University. Only 60% of medical students knew that hepatitis B is a vaccine-preventable disease. Both medical and nonmedical students, 37.8% and 31.3%, respectively, expressed concerns about safety and actual necessity of vaccination. These data indicate the need to introduce a vaccine delivery audit system, improve medical education with respect to vaccination strategies and policies, and reinforce public knowledge on the benefits of vaccination.

Введение. Белгородская область-регион с наиболее высокой регистрируемой заболеваемостью гепатитом Е (ГЕ) в Российской Федерации. Целью исследования была всесторонняя характеристика циркуляции вируса гепатита Е (ВГЕ) в Белгородской области, включающая изучение популяционного иммунитета к вирусу, определение распространённости инфекции среди поголовья свиней и анализ генетического разнообразия ВГЕ, выделяемого от заболевших людей и от животных. Материал и методы. Образцы сыворотки крови условно здорового населения (n = 2027) всех возрастных групп тестировали на анти-ВГЕ IgG и IgM методом иммуноферментного анализа с коммерческими диагностикумами. РНК ВГЕ определяли в образцах фекалий от свиней в возрасте 2-4 мес (n = 526), в сточных водах свиноферм (n = 10), а также в образцах стула пациентов с ГЕ (n = 6) методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. Филогенетический анализ выполняли для амплифицированного фрагмента длиной 300 нт, соответствующего открытой рамке считывания 2 ВГЕ. Результаты и обсуждение. Частота выявления анти-ВГЕ IgG среди условно здорового населения составила в среднем 16,4% (95% доверительный интервал (ДИ) 14,8-18,1; 332/2027). Доля лиц, имевших одновременно анти-ВГЕ IgM и IgG, составила в среднем 2,8% (95% ДИ 2,2-3,6; 57/2027). Частота выявления анти-ВГЕ IgG имела чёткую тенденцию к росту с возрастом, увеличиваясь от 2,8% (95% ДИ 1,3-5,8) среди детей в возрасте 1-14 лет до 40,1% (95% ДИ 34,9-45,6) среди лиц в возрасте 70 лет и старше. Частота выявления РНК ВГЕ среди обследованного поголовья свиней составила 20% (95% ДИ 16,8-23,6; 105/526). В 2 из 10 образцов сточных вод была выявлена РНК ВГЕ. Последовательности ВГЕ, выделенные на территории Белгородской области от заболевших людей, от свиней и из образцов сточных вод, принадлежали генотипу 3 ВГЕ, имели между собой степень сходства 95-100% и формировали единые кластеры на филогенетическом дереве. Заключение. Широкое распространение ВГЕ среди поголовья свиней послужило причиной формирования эндемичного региона на территории Белгородской области, являющейся центром свиноводства. Для контроля за ВГЕ-инфекцией необходимы мероприятия, направленные на снижение циркуляции ВГЕ среди поголовья свиней и обеззараживание сточных вод свиноферм.