ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация Введение. За последние несколько десятилетий в России и за рубежом наблюдается существенный прогресс в развитии трансплантации печени у детей. Стало возможным оперировать реципиентов с очень низкой массой тела, выполнять им трансплантации от не совместимого по группе крови живого родственного донора, а также выполнять одномоментные трансплантации с почкой и поджелудочной железой при сочетанных патологиях. Цель: исследовать накопленный за 6 лет опыт трансплантации печени детям в ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова». Материалы и методы. За период с мая 2008-го по июнь 2014 г. проведено 304 трансплантации печени 297 детям в возрасте от 3 месяцев до 17 лет с массой тела от 4 до 32 кг. Выполнены 241 родственная трансплантация левого латерального сектора (в том числе 2 в сочетании с почкой), 8 трансплантаций левой доли печени (в том числе 1 в сочетании с почкой), 40 правой доли печени (в том числе 1 в сочетании с почкой), а также 9 трансплантаций целой печени от посмертного донора (включая 1 случай одномоментной трансплантации печени и поджелудочной железы) и 6 сплит-трансплантаций (4 сплит-трансплантации левого латерального сектора печени и 2 трансплантации расширенной правой доли). Среди пациентов в 41 случае был использован трансплантат от АВ0-несовместимого донора. Результаты. Проведены ретроспективная оценка хирургической методики и анализ результатов. Ранняя летальность составила 8,1%, годичное выживание-86,4%, 5-летнее выживание-78,8%. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о перспективности данного направления органной трансплантации для детского контингента пациентов и требуют дальнейшей разработки и популяризации подходов в медицинской и социальной общественности.

Introduction:In conditions of limited experience of pediatric simultaneous liver-kidney transplantation (SLKT) using grafts from living and deceased donors, there is a certain need to validate the approach.Patients: The retrospective study of 18 pediatric patients who received SLKT between 2008 and 2019.Results: Grafts were obtained from both living and deceased donors. The patients' age ranged from 2 to 16 years (9 years ±4). The body weight of the children varied from 9.5 to 39 kg (22 kg ±9). The follow-up period lasted from 1 to 109 months (median 38 months ±35). The various graft combinations were used in both groups. There was no mortality during the follow-up. There was no significant difference in baseline parameters in recipients who received grafts from living and deceased donors except age (7.5 years ±2.2 vs 11.8 years ±4.1; P = .038). Rate of complications > grade II was higher among recipients of deceased donor SLKT (7.7% vs 60%; OR, 7.8; 95% CI, 1.04-58.48; P = .044). All the patients are alive with both grafts functioning. All the living donors returned to the normal life. Conclusion:SLKT is a safe and effective procedure for children with both simultaneous end-stage liver disease and end-stage renal disease. Both living donor partial liver and kidney transplantation and deceased donor liver-kidney transplantation can be considered as safe and feasible options.

No abstract

Seven years experience of liver resection in living related donors for orthotopic transplantation in patients with end-stages diffuse and focal diseases of the liver is summarized. Basic principles of donor selection, surgical technique and postoperative course were studied in 104 cases of right and left liver graft harvesting. The postoperative incidence consisted of hemorrhage - 1 (1,1%), hernia - 1 (1,1%), bile leakage - 3 (3,3%). All donors survived with full medical and social rehabilitation.

No abstract