BackgroundBipolar and monopolar transurethral resection of prostate (TURP) are both widely used for surgical treatment of benign prostatic hyperplasia. Systemic absorption of irrigation fluids during TURP operations leads to variations in blood chemistry. The aim of this prospective clinical study was to compare two different surgical techniques and the systemic effects of irrigation solutions (5 % mannitol vs. 0.9 % sodium chloride) under standardized anesthesia care.MethodsFifty-two patients who were scheduled for elective TURP were enrolled in the study. Patients were divided into two groups; the group M; 5 % mannitol was used for irrigation and the group B; 0.9 % sodium chloride was used for irrigation. Spinal anesthesia was performed to all patients. The patients’ demographics, prostate volumes, hemodynamic parameters, volumes of irrigation, and IV fluids were recorded. Serum electrolytes (Na+, K+) and hemoglobin (Hb) were analyzed in blood samples taken before the operation (control), at the 45th min of the operation (1st measurement), and 1 h after the end of the surgery (2nd measurement) and recorded.ResultsThe Na+ value of group M was significantly lower in both the 1st and 2nd measurements compared with the control value (p < 0.001 and p < 0.001). Na+ values of group M were also significantly lower than group B in both the 1st and 2nd measurements (p < 0.001 and p < 0.001). The change in Na+ levels was found to be statistically significant (p < 0.001) in group M, whereas the intergroup changes were not statistically significant in group B.ConclusionOur results demonstrated that bipolar resection coupled with 0.9 % sodium chloride has minimal effects on serum sodium levels compared with monopolar resection. Clinicaltrials.gov identifier NCT02681471

Anesteziyoloji kurum içinde farklı uygulama mekânları, çeşitli ekiplerle işbirliği gereksinimi, sıklıkla ivedi ve doğru kararların alınmasını gerektiren özellikli bir branştır. Bu açıdan stres sıklıkla yaşanmaktadır. Yönetilemeyen stresin anestezistler için dünya çapında bir sorun olabileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada eğitim sürecinde anestezi asistanlarında mesleki tatmin ve stres nedenlerini araştırırken, "iyi" bir anestezistin sahip olması gereken nitelikleri sıralamayı hedefledik. Gereç ve yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra, değerlendirme 17 soru içeren bir anket hazırlandı. Açık uçlu sorularda işle ilgili başarı ve endişeyi sorgulamaya yönelikti. Sorunlara çözüm üretilmesi, "takım" hissine ilişkin sorularda Likert skalalı olarak düzenlendi. Bu ankete İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji bölümünde çalışan tüm asistanlar katıldı (13.11.2012). Bulgular: Anket çalışmamıza 41 kişi katıldı. Katılımcıların 28'i (%68) 2 yılın üzerinde, 13'ü (%32) 2 yılın altındaydı. Mesleki tatminde sırasıyla uygulama başarısı (%65), zor olguların yönetimi (%12), yoğun bakım çalışmaları (%10) dile getirildi. Ekibin bir parçası olma hissi genellikle paylaşılıyordu (%55). İşle ilgili zorluk belirgin şekilde nöbet ertesi çalışma (%43) olarak söylendi. Endişe kaynakları yetersizlik hissi (%17) ve gelecek kaygısı (%17) ile birlikte zor entübasyon olguları (%14) yer aldı. İdeal anestezistin özellikleri soğukkanlılık (%18), pratiklik (% 16), mesleki bilgi açısından yeterlilik (%15) olarak tanımlandı. Mesleki önceliklerde hasta güvenliği ve eğitim ilk sırayı paylaştı (% 35 ve 33). Sonuç: Anestezistler çalışma koşulları itibariyle stres yaşamaktadır. Stresi yönetebilmek ve çözüm üretilebilmek için nedenlerin belirlenmesi şarttır. Öte yandan, "İdeal" anestezist kavramının eğitim sürecinde hedeflerin belirlenmesinde önemli gibi gözükmektedir. Yine anestezinin eğitiminde stres yönetiminin öğrenilmesi, stres ile başa çıkma yöntemleri mutlaka yer almalıdır. Anahtar Kelimeler: Anket; anestezi asistanları; stres ABSTRACT Objective: Anesthesiology is a special branch which requires different practice places, necessity for collaboration with various teams and frequently taking fast and right decisions. In this respect, stress is frequently experienced. It has been reported that unmanaged stress has become a worldwide concern for the anesthesiologists. In this study, we aimed to investigate the reasons for anesthesiology residents' professional satisfaction and stress during their training period and we have tried to identify the qualifications which a good anesthesiologist should have. Materials and methods: After obtaining the Ethical Committee's approval, we prepared a survey containing 17 questions. Open ended questions aim to inquire the success and anxiety regarding the work. Finding solutions for problems has been made under "team" feeling related questions on the basis of Likert scale. All residents working at Anesthesiology and Intensive Care Department, Istanbul University Faculty of Medicine participated in this survey (13.11.20...

Rejyonel anestezi, karotis endarterektomisinde (KEA) gerçek zamanlı nörolojik monitorizasyonu sağladığı için ilk seçenektir. Kliniğimizde servikal pleksus bloku (SPB) ile KEA geçiren hastalarda farklı ajanlarla yaptığımız sedasyonun hemodinami ve komplikasyonlar üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Etik Kurul onayı alındıktan sonra Ocak 2011-Aralık 2014 tarihleri arasında kalp damar cerrahisi ameliyat odasında SPB altında KEA geçiren tüm hastalar bu retrospektif çalışmaya dâhil edildi. Hastaların tümüne 0.01-0,03 mg/kg/sa midazolam ile premedikasyonu takiben SPB uygulandı. Sedasyon operasyon boyunca, Ramsay skalası II-III olacak şekilde ayarlandı. Bir gruba deksmedetomidin (GI) 0.4-0.7 μg/kg/sa diğer gruba (GII) ilk midazolam dozunu takiben 1-2 μg/kg fentanil yapıldı ve gereğinde 1 mg bolus midazolam uygulandı. Üçüncü grupta (GIII) ise remifentanil 1.5-3 μg/kg/sa infüzyonu vardı. Hastaların anestezi kayıtlarından yararlanarak hemodinamik parametreler kaydedildi. Ayrıca komplikasyonlar (hemodinamik, solunumsal, nörolojik), karotis kempaj süreleri ve şant gereksinimleri not edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 80 hastanın 33'ü (%41) GI'de, 35'i (%44) GII'de, 12'si (%15) GIII'te yer aldı. Hastaların demografik ve operatif özellikleri açısından gruplar arasında fark gözlenmedi. Sistolik kan basıncında tüm zamanlarda hem gruplar arasında hem de zamana bağlı grup içi değişiminde istatiksel anlamlılık bulunmadı (p>0.05). Kalp hızı gruplar arasında tüm zamanlarda ve grup içi zamana bağlı değişimde anlamlı fark göstermedi (p>0.05). Hemodinamik komplikasyonlar ve müdahaleler açısından da gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Hipotansiyon GI'de 4, GII'de 2, GIII'te 1 olguda görüldü. Bradikardi GI'de 4, GII'de 2 hastada olurken hipertansiyon GII'de tek hastada saptandı. Sonuç: Rejyonel anestezi ile KEA'lerinde deksmedetomidin, midazolam + fentanil veya remifentanil benzer şekilde minimal hemodinamik yan etki ile hasta kooperasyonunu bozmadan güvenli sedasyona olanak sağlamaktadır.