La queratitis neurotrófica es una enfermedad degenerativa corneal caracterizada por la reducción en la sensibilidad, una desepitelización y una reparación corneal ineficiente. Se han descrito muchas causas de queratitis neurotrófica, como la queratitis herpética, la diabetes, un trauma y las cirugías oftálmicas y neurológicas, que tienen en común el daño al nervio trigémino. El diagnóstico requiere un interrogatorio exhaustivo de los antecedentes oculares y sistémicos, un examen oftalmológico completo y la valoración de la sensibilidad corneal. La queratitis neurotrófica se clasifica de acuerdo al daño que se observa: queratitis punteada superficial (estadio I), defecto epitelial persistente (estadio II) y perforación y lisis (estadio III). El tratamiento se basa en la gravedad y está dirigido a promover la reepitelización y evitar la progresión de la enfermedad a lisis y perforación. Actualmente no existen tratamientos médicos específicos y los procedimientos quirúrgicos, como el injerto de membrana amniótica y el colgajo conjuntival, son efectivos para conservar la integridad del ojo, sin que se mejore la sensibilidad corneal o la visión.

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El entrecruzamiento de fibras de colágeno corneales o crosslinking, una técnica que ha cobrado cada vez más popularidad ya que ha demostrado desacelerar la progresión del queratocono, ha evolucionado en relación con el tiempo de aplicación, la posibilidad de mantener el epitelio, la cantidad de energía y las edades a las que se aplica, observándose en la mayoría de los casos buenos resultados con pocas complicaciones. Presentamos el caso de un paciente en edad pediátrica que desarrolló una fibrosis subepitelial de grado IV posterior a un procedimiento de crosslinking transepitelial pulsado acelerado. Se hace una revisión de los posibles factores desencadenantes de esta fibrosis antes y después de aplicar el tratamiento.

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