Background and Purpose Inflammatory biomarkers predict incident and recurrent cardiac events, but their relationship to stroke prognosis is uncertain. We hypothesized that high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) predicts recurrent ischemic stroke after recent lacunar stroke. Methods Levels of Inflammatory Markers in the Treatment of Stroke (LIMITS) was an international, multicenter, prospective ancillary biomarker study nested within Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3), a Phase III trial in patients with recent lacunar stroke. Patients were assigned in factorial design to aspirin versus aspirin plus clopidogrel, and higher versus lower blood pressure targets. Patients had blood samples collected at enrollment, and hsCRP measured using nephelometry at a central laboratory. Cox proportional hazards models were used to calculate hazard ratios and 95% confidence intervals (HR, 95%CI) for recurrence risks before and after adjusting for demographics, comorbidities, and statin use. Results Among 1244 lacunar stroke patients (mean 63.3 ± 10.8 years), median hsCRP was 2.16 mg/L. There were 83 recurrent ischemic strokes (including 45 lacunes), and 115 major vascular events (stroke, myocardial infarction, vascular death). Compared with the bottom quartile, those in the top quartile (hsCRP >4.86 mg/L) were at increased risk of recurrent ischemic stroke (unadjusted HR 2.54, 95%CI 1.30–4.96), even after adjusting for demographics and risk factors (adjusted HR 2.32, 95%CI 1.15–4.68). HsCRP predicted increased risk of major vascular events (top quartile adjusted HR 2.04, 95%CI 1.14–3.67). There was no interaction with randomized antiplatelet treatment. Conclusions Among recent lacunar stroke patients, hsCRP levels predict risk of recurrent strokes and other vascular events. HsCRP did not predict response to dual antiplatelets.

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Antecedentes: La información sobre la asociación entre pérdida de dientes y enfermedad aterosclerótica intracraneal (EIAC) es limitada. En el presente estudio se evaluó si la pérdida de dientes severa, utilizada como sustituto de enfermedad periodontal inflamatoria crónica, está asociada con EIAC en adultos mayores que viven en pueblos rurales. Métodos: EIAC se identificó mediante la determinación de alto contenido de calcio en los sifones carotideos o mediante la presencia de estenosis de arterias intracraneales. Un examen oral evaluó el grado de pérdida de dientes severa (<10 dientes restantes). Se ajustaron modelos de regresión logística para evaluar la asociación independiente entre la pérdida de dientes y la EIAC, después de ajustar por variables tales como demografía, factores de riesgo cardiovascular y evidencia de MRI de daño cerebrovascular. Resultados: De 581 individuos, 269 (46%) tenían pérdida dental severa y 205 (35%) tenían EIAC. Los análisis univariados demostraron asociación significativa entre las dos variables (p=0.002). La significación persistió cuando edad y sexo se agregaron al modelo (p=0.047), aunque la significancia se redujo cuando se incluyeron todas las variables confusoras. Las covariables con una significación p <0.1 incluyeron edad, índice de masa corporal elevado, glucosa alta en ayunas, presencia de >10 espacios perivasculares en ganglios basales y accidentes cerebrovasculares. Al considerar la edad media y otras covariables de interés, la pérdida dental severa permaneció significativamente asociada con EIAC. Conclusiones: la pérdida dental y la edad están asociadas con EIAC en la población de estudio. Algunos de los efectos de la pérdida dental severa sobre la EIAC son capturados por la edad.