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El disrafismo espinal oculto incluye alteraciones en la fusión del tubo neural, en el que la lesión está cubierta por la epidermis, su incidencia estimada es de 0,5 a 5 casos por cada 1000 nacidos vivos. Los estigmas cutáneos pueden ser el único signo de la patología, los cuales pueden no ser muy evidentes. Reporte de caso de mujer de 36 años que acudió a consulta por cuadro de dolor lumbar de inicio insidioso, de 3 semanas de duración, que con el paso de los días se fue intensificando, irradia a miembros inferiores, cede parcialmente con analgésicos comunes y se acompaña de parestesias en ambos miembros. Se solicitó TAC y RMN que reveló anomalía anatómica sacrococcígea caracterizada por abertura de canal raquídeo, ausencia de cóccix, situación baja del cono medular, siringomielia e hiperintensidad a nivel del filum terminal sugestivo de lipoma. Se confirmó el diagnóstico de espina bífida oculta a nivel sacro, con lipoma del filum terminal, médula anclada con situación baja del cono medular y siringomielia asociada. Actualmente es controversial el beneficio cirugía profiláctica en pacientes asintomáticos, siendo preferible una conducta conservadora con estrecho seguimiento urológico y neurológico, entre las medidas de prevención se recomienda evitar el ejercicio físico extenuante, disminuir carga de columna lumbar y reeducación postural.

Introduction In the teaching hospital of the National University of Asuncion, approximately 85% of patients presenting to the query in the neurosurgery service, do so for back pain radiating to the lower limbs. In the time period spanning from January 2013 to September 2014, 43 were operated herniated discs. We discuss our experience on postoperative complications. Material and Methods This study is an observational retrospective study. We used the medical records registered in the office of Neurosurgery Hospital of Clinics of the National University of Asuncion and records of surgical techniques in patients undergoing herniated discs from January 2013 to September 2014. Excel is a form of USU to record data. The variables observed were satisfactory or postsurgical evolution, age, sex, and job occupation. Results Of the 43 patients operated, we had the following six complications: two infections of surgical wounds, an error of level, two reherniation, and one seroma. These complications occurred in five of 43 patients, 11.6% of them. Conclusion We conclude that our rate of complication is not low considering the number of patients operated. We had infection in 4.6%, error of level in 2.3%, rehernation in 4.6%, and seroma in 2.3%. We had complications whose origin could have been avoided as infections in which we find the probably fault in the line of asepsis during surgery and in the postoperative care.

El cavernoma cerebral es una lesión vascular del sistema nervioso central, la segunda más frecuente (10-15%) de los cuatro tipos de malformaciones cerebrales, entre las que se encuentran la malformación arteriovenosa, telangiectasia capilar y la anomalía venosa del desarrollo; asociándose a esta última en aproximadamente 9% de los casos. Su prevalencia estimada es solo del 0,4% en la población general. Reporte de caso de mujer de 23 años de edad, que acudió al servicio de urgencias por cefalea intensa, acompañada de vértigos intensos y de vómitos en varias oportunidades; con alteración  del estado de conciencia. Se realizó tomografía axial computarizada simple de cráneo, debido a la edad de la paciente y a la localización de la lesión se procedió a realizar una resonancia magnética nuclear que demostró imágenes sugestivas de un cavernoma cerebeloso complicado con hemorragia y un angioma venoso contiguo. Se realizó tratamiento conservador y se solicitó la repetición de la RMN al mes de la primera indicación con el objetivo de valorar  la evolución de la lesión y de la hemorragia. Los cavernomas frecuentemente no son detectados con una angiografía por presentar un flujo lento y por la tendencia a trombosis, siendo la herramienta diagnóstica más sensible la resonancia magnética nuclear. Se sugiere la conducta expectante frente a lesiones múltiples, a aquellas que son inaccesibles quirúrgicamente o que cursan sin complicaciones.