Peri-operative SARS-CoV-2 infection increases postoperative mortality. The aim of this study was to determine the optimal duration of planned delay before surgery in patients who have had SARS-CoV-2 infection. This international, multicentre, prospective cohort study included patients undergoing elective or emergency surgery during October 2020. Surgical patients with pre-operative SARS-CoV-2 infection were compared with those without previous SARS-CoV-2 infection. The primary outcome measure was 30-day postoperative mortality. Logistic regression models were used to calculate adjusted 30-day mortality rates stratified by time from diagnosis of SARS-CoV-2 infection to surgery. Among 140,231 patients (116 countries), 3127 patients (2.2%) had a pre-operative SARS-CoV-2 diagnosis. Adjusted 30-day mortality in patients without SARS-CoV-2 infection was 1.5% (95%CI 1.4-1.5). In patients with a pre-operative SARS-CoV-2 diagnosis, mortality was increased in patients having surgery within 0-2 weeks, 3-4 weeks and 5-6 weeks of the diagnosis (odds ratio (95%CI) 4.1 (3.3-4.8), 3.9 (2.6-5.1) and 3.6 (2.0-5.2), respectively). Surgery performed ≥ 7 weeks after SARS-CoV-2 diagnosis was associated with a similar mortality risk to baseline (odds ratio (95%CI) 1.5 (0.9-2.1)). After a ≥ 7 week delay in undertaking surgery following SARS-CoV-2 infection, patients with ongoing symptoms had a higher mortality than patients whose symptoms had resolved or who had been asymptomatic (6.0% (95%CI 3.2-8.7) vs. 2.4% (95%CI 1.4-3.4) vs. 1.3% (95%CI 0.6-2.0), respectively). Where possible, surgery should be delayed for at least 7 weeks following SARS-CoV-2 infection. Patients with ongoing symptoms ≥ 7 weeks from diagnosis may benefit from further delay.

SARS-CoV-2 has been associated with an increased rate of venous thromboembolism in critically ill patients. Since surgical patients are already at higher risk of venous thromboembolism than general populations, this study aimed to determine if patients with peri-operative or prior SARS-CoV-2 were at further increased risk of venous thromboembolism. We conducted a planned sub-study and analysis from an international, multicentre, prospective cohort study of elective and emergency patients undergoing surgery during October 2020. Patients from all surgical specialties were included. The primary outcome measure was venous thromboembolism (pulmonary embolism or deep vein thrombosis) within 30 days of surgery. SARS-CoV-2 diagnosis was defined as peri-operative (7 days before to 30 days after surgery); recent (1-6 weeks before surgery); previous (≥7 weeks before surgery); or none. Information on prophylaxis regimens or pre-operative anti-coagulation for baseline comorbidities was not available. Postoperative venous thromboembolism rate was 0.5% (666/123,591) in patients without SARS-CoV-2; 2.2% (50/2317) in patients with peri-operative SARS-CoV-2; 1.6% (15/953) in patients with recent SARS-CoV-2; and 1.0% (11/1148) in patients with previous SARS-CoV-2. After adjustment for confounding factors, patients with peri-operative (adjusted odds ratio 1.5 (95%CI 1.1-2.0)) and recent SARS-CoV-2 (1.9 (95%CI 1.2-3.3)) remained at higher risk of venous thromboembolism, with a borderline finding in previous SARS-CoV-2 (1.7 (95%CI 0.9-3.0)). Overall, venous thromboembolism was independently associated with 30-day mortality ). In patients with SARS-CoV-2, mortality without venous thromboembolism was 7.4% (319/4342) and with venous thromboembolism was 40.8% (31/76). Patients undergoing surgery with peri-operative or recent SARS-CoV-2 appear to be at increased risk of postoperative venous thromboembolism compared with patients with no history of SARS-CoV-2 infection. Optimal venous thromboembolism prophylaxis and treatment are unknown in this cohort of patients, and these data should be interpreted accordingly.

RESUMENLa Diástasis de los rectos (DR)consiste en la separación existente entre los músculos recto anterior del abdomen, no es considerado un defecto herniario sino una alteracion de la línea alba. Se la relaciona con edad, la multiparidad, el aumento de peso y clinicamente se manifiesta con un abombamiento en la linea media y suele acompañar a otros defectos de la linea media ( hernia umbilical y epigástrica).Reportamos el caso de una paciente de 40 años de edad portadora de Diastasis de los rectos de 4 cm que fue sometida a reparación por abordaje endoscópico supraaponeurotico y con refuerzo protésico.Palabras clave: Diastasis de rectos, Reparación endoscópica. ABSTRACTRectus diastasis (RD) consists of the separation between the rectus abdominis anterior muscles, it is not considered a hernia defect but an alteration of the alba line. It is associated with age, multiparity, weight gain and clinically manifests with a bulging of the midline and usually accompanies other midline defects (umbilical and epigastric hernia). We report the case of a 40-year-old female patient with a 4 cm rectus diastasis who underwent repair by supraaponeurotic endoscopic approach and with prosthetic reinforcement.Key Words: Rectus diastasis, Endoscopic approach. INTRODUCCIóNLa diástasis de los rectos(DR) consiste en la separación de los músculos rectos del abdomen en la línea media, una separación de más de 2 cm ya debe ser considerada anormal. Es fácilmente reconocida al examen físico cuando el paciente en decúbito dorsal eleva la cabeza , produciéndose un aumento de la presión intra abdominal en la medida que los músculos se contraen , apreciándose la aparición de una protuberancia fusiforme difusa en la línea media que puede estar ubicada por encima del ombligo o abarcar toda la línea media (1) . ENDOScOPIc APPROAcH Of REcTuS DIASTASIS AND ABDOMINAl MIDlINE DEfEcTSEn esencia no es considerado un defecto herniario, se produce por un adelgazamiento de la línea alba , producto de un aumento de la presión intra abdominal o por alteración del colágeno en situaciones especiales( embarazo, obesidad, ascitis).Clásicamente se lo asocia con el embarazo y el puerperio presentando una prevalencia comprendida entre el 30 y el 70%, no es raro observar su presencia asociada a otros defectos primarios de la línea media ( hernias umbilicales y epigástricas).(2) En esencia no es considerado un defecto herniario, se produce por un adelgazamiento de la línea alba , producto de un aumento de la presión intrabdominal o por alteración del colágeno en situaciones especiales( embarazo, obesidad, ascitis), representando más bien un problema estético, aunque existen estudios que demuestran su asociación a dorsalgias y lumbalgias, trastornos digestivos (estreñimiento) , alteraciones del piso pélvico, eventos que pueden alterar la calidad de vida. La DR esta clásicamente asociada con el embarazo ,los cambios hormonales provocan cambios en los tejidos , produciendo laxitud tisular a nivel de la línea alba, dicho efecto hormonal persiste hasta tres meses post...

RESUMENIntroducción: La reparación de la hernia inguinal laparoscópica se originó a principios de los 90.¹Las hernias inguinales representan el 75% de todas las hernias de la pared abdominal y con un riesgo de por vida de 27% en hombres y 3% en mujeres. La reparación de estas hernias es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados en el mundo.Objetivo: Describir la técnica quirúrgica y los resultados a corto plazo de la hernioplastia inguinal con la técnica TAPP.Material y métodos: estudio retrospectivo de corte transversal de la base de datos del departamento de estadísticas y de las historias clínicas, de pacientes tratados con hernioplastia laparoscópica TAPP en el Hospital Nacional entre los meses de junio del 2014 a agosto del 2016.El seguimiento de los pacientes se realizó en los controles post operatorios.Resultados: fueron realizadas 47 hernioplastias laparoscó-picas de manera consecutiva, en pacientes con diagnóstico de hernia inguinal y en cinco de ellas fueron realizadas en el mismo acto operatorio la colecistectomía videolaparoscópica enpacientes con litiasis vesicular sintomática. Se registraron complicaciones en el post operatorio en 6 pacientes.Conclusión: En nuestra experiencia inicial la técnica Tapp presenta buenos resultados, similares a los que se describen en la literatura, y sin aumentar la comorbilidad al agregársele otros procedimientos videolaparoscópicos simultánea. Results: During the study period, 46 laparoscopic hernioplasties were performed consecutively in patients with inguinal hernia diagnosis and in five of them, videolaparoscopic cholecystectomy was performed in patients with inguinal hernia and symptomatic vesicular lithiasis. Complications were recorded postoperatively in 6 patients.Conclusion: In our initial experience, the Tapp technique has good results, similar to those described in the literature, and without increasing comorbidity by the addition of simultaneous procedures videolaparoscopic.

RESUMENIntroducción: La reparación de la hernia incisional utilizando la técnica de Rives-Stoppa es una técnica, con bajos índices de recidivas (3 a 12 % ) y complicaciones (15 %). Objetivo: Describir los resultados en la aplicación de la Técnica de Rives-Stoppa en el tratamiento de las hernias incisionales. Pacientes y método: estudio, observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico, de casos consecutivos, desde enero 2010 a diciembre 2015. Resultados: n: 38 pacientes, siendo mujeres 33 (86,8 %) y varones 5 (13,2 %) . La edad promedio 52,5 años ( 20 -78 ). Las patologías de base: 33 (86,8 %). Localización de hernias incisionales, 36 (94,7%) de la línea media y 2 ventrolaterales. Antecedentes quirúrgicos, el más frecuente Cesárea 13 (34,2 %). Promedio tiempo quirúrgico 116,7 minutos. Tuvimos 1 (2,6 %) complicación local, sangrado tejido celular. Estancia hospitalaria promedio 2,3 días. Conclusión: En la reconstrucción y refuncionalización de la pared abdominal es una opción efectiva.Palabras clave: Hernia incisional, técnica de Rives-Stoppa. INTRODUCCIóNDurante la etapa en la que se efectuaban exclusivamente hernioplastias con tejido autólogo, las hernias ventrales de pared muy grandes (umbilicales, lumbares, de Spiegel y epigástricas) y las hernias incisionales eran las que obtenían los peores resultados, puesto que en la literatura mundial se reporta un índice de recurrencias de 40 a 50 %, en comparación con los resultados moderadamente aceptables de las hernias inguinales con cierres con tensión, cuyas recurrencias iban de 15 a 20%1-3.El riesgo de una evisceración posterior a una laparotomía es de 0,24 a 5,8% y la frecuencia de hernias incisionales se ha calculado entre 10 y 12% (rango de 3 a 19%) de los pacientes que son sometidos a cirugía abdominal en la cual se incide la aponeurosis3-7. Hasta el 80% de estas hernias aparecen dentro del primer año de la operación. Entre las causas que predisponen a la aparición de una hernia posterior a una laparorrafia se encuentran los factores sistémicos, los locales y los técnicos1.En 1973 Jeans Rives y René Stoppa, en Francia, y Lichtenstein, Amid y Shulman, en EUA, describieron los principios y lineamientos básicos de las plastias sin tensión para las hernias de pared8, con los cuales se lograron índices de recurrencia sorprendentemente bajos en hernias inguinales (menores al 1%) y en hernias incisionales (de 2 a 5%). Estos principios se basan en la colocación de grandes fragmentos de material protésico en el espacio preperitoneal o retromuscular. Para lograr un efecto de tapón en lugar de un simple parche, se endurece el peritoneo para que no sea distensible, y con su gran tamaño se redistribuye la presión abdominal sobre el anillo herniario. Los nombres con que se conoce este